Виниры или коронки

Что лучше поставить на передние зубы: коронки или виниры

Современная эстетическая стоматология предлагает пациентам большой набор возможностей для совершенствования внешнего вида зубов. Выбрать что лучше — виниры или коронки — трудно без знания некоторых технологий и способов протезирования. Несмотря на значительные отличия, оба метода могут дать почти одинаковые результаты.

Похожие и разные

Основой для изготовления коронок и виниров служит керамика с различными наполнителями. Несмотря на то что эти копии естественных зубов имеют похожие визуальные характеристики, они очень разные. Первым шагом решения проблемы должен быть визит к стоматологу. Именно он оценит состояние зубов и поможет определить наиболее подходящий способ совершенствования.

При выборе специалист учитывает несколько факторов, обеспечивающих идеальный результат. Например, если зубы очень кривые, то перед установкой виниров может потребоваться ортопедическое лечение. Если же сильно разрушены, встанет выбор между реставрацией композитным материалом и коронкой. Отличие виниров от коронок проявляется в том, что при внешнем сходстве в установленном состоянии эти технологии позволяют справляться с разными задачами.

Возможности виниров

Винир — это тонкая пластина, которая наклеивается на предварительно обработанную поверхность зуба. Она состоит из последовательно сформированных слоёв фотополимера или стоматологической керамики, качественно имитирующих эмаль. Для установки поверхность внешней стороны эмали толщиной стачивается на 0,4-0,8 мм, что позволяет нарастить новую без изменения размеров. Такие фасады являются отличным способом устранения многих эстетических дефектов:

• некрасивый цвет;
• незначительные проблемы с прикусом;
• искривление формы;
• сколы.

Метод применяют в тех случаях, когда дефекты эмали не поддаются отбеливанию. В результате зубы становятся ровными и гладкими, а улыбка неотразимой. Существует два типа виниров:

• Первые формируются стоматологом непосредственно на зубе с помощью композитного материала. Время, необходимое для процедуры, ограничивается одним посещением. Недостатком является постепенная потеря блеска и возможное изменение цвета.
• Вторые изготавливаются зубным техником из фарфора по снятым слепкам. Такие пластины не меняют цвет и выглядят более естественно: хороший мастер может добиться жемчужной полупрозрачности, очень похожей на настоящую эмаль.

В последнем случае в кабинет врача нужно будет прийти несколько раз. Во время первого визита стоматолог стачивает тонкий слой эмали, делает оттиск и устанавливает временные пластины. Второй визит — примерка изготовленных виниров. В случае несоответствия цветовой гамме или размеру, они отправляются на доработку. Если всё в порядке — приклеиваются.

Необходимость коронок

Зубные коронки являются формой фиксированного протеза, возвращающего зубу его функциональность. Их установка — одна из наиболее часто выполняемых процедур у стоматолога и делается в том случае, когда кариес или другие проблемы привели к такому глубокому повреждению, что лечение пломбированием становится невозможным.

С помощью коронки, установленной на обточенную часть зуба, ему придаётся форма, близкая к первоначальной, что обеспечивает нормальное жевание, дикцию и эстетичный вид. Протез замещает собой всю внешнюю форму зуба, вплоть до уровня десны.

В зависимости от типа, размера поражения и в соответствии с пожеланиями пациента выбирается подходящий тип коронки. Например, передние зубы не подвержены большой нагрузке и не должны отличаться от натуральных. Поэтому здесь используют фарфор. Сплавы металлов применяются для протезирования жевательных моляров. Они отличаются прочностью и изготавливаются из золота, титана и разных сплавов.

Стоматологи особенно любят работать с золотом: его свойства позволяют очень точно приспосабливать коронку к зубной культе. Оно устойчиво к кусанию и жеванию, а риск поломки изделия минимален. При высокой прочности его сопротивление истиранию такое же, как у настоящей эмали, поэтому не вызывает чрезмерного повреждения противоположных зубов. Однако имеется существенный недостаток: металлы очень сильно заметны на фоне естественных зубов, поэтому подобные коронки обычно помещают на шестёрки и семёрки, которые не видны в улыбке.

Полностью керамические (фарфоровые) коронки имеют свойство полупрозрачности, что делает их эстетически более предпочтительными по сравнению с металлическим каркасом. Они могут быть сделаны таким образом, что между ними и естественными зубами не будет никакой разницы. Это отличный выбор для реставрации передних зубов при отсутствии противопоказаний.

Самым популярным материалом является металлокерамика. Двухкомпонентность даёт таким коронкам прочность металла и эстетику фарфора. Во время процесса изготовления техник сначала создаёт металлический каркас (который лежит на культе зуба), а затем покрывает его керамикой. Благодаря этому, коронки внешне очень похожи на настоящие зубы и применяются для восстановления и протезирования, независимо от расположения во рту. Отличить хорошо установленную металлокерамическую коронку от натурального зуба может только профессионал.

Чем они отличаются, помощь в выборе

Хотя оба вида реставрации визуально создают одинаковый конечный результат, они очень разные в применении. Наиболее существенно виниры отличаются от коронок глубиной обработки эмали и дентина, ведь устанавливаются они по-разному:

• коронки охватывают весь зуб;
• виниры покрывают только внешнюю сторону (ту, которая видна, когда человек улыбается).

Зуб, подготовленный под протез, сильно сокращается в размере и обтачивается до конической формы. Величина требуемого уменьшения составляет не менее 2 мм (зависит от степени повреждения). Она основывается на том факте, что стандартная толщина стенок коронки — 2 мм. Однако это зависит ещё и от типа материалов. Например, металлические, как правило, несколько тоньше.

В вопросе преимуществ виниров или керамики лучше исходить из фактов, ведь они имеют индивидуальный набор характеристик, которые принимаются во внимание для лучшего выбора. Плюсы и минусы коронок:

• Требуют глубокого стачивания.
• За счёт металлической основы выглядят менее натуральными.
• Могут использоваться для более значительного изменения цвета и формы.
• Применяются для восстановления и укрепления сильно повреждённых зубов.
• Очень прочны, долговечны и являются лучшим выбором при серьёзных жевательных нагрузках.

Коронки используются для масштабного восстановления сильно повреждённых зубов. Виниры обычно применяются при необходимости минимальных вмешательств косметического характера.

Например, их применяют в таких случаях:

• Используются для изменения цвета (незначительное и умеренное обычно даёт наиболее реалистичный результат).
• Можно незначительно скорректировать форму.
• Размещаются на здоровых и неповреждённых зубах.
• Фарфоровые виниры наиболее точно имитируют натуральные зубы, но они слишком хрупкие. Их, как правило, устанавливают на участках с относительно лёгкими и пассивными нагрузками.
• Менее травматичны, так как требуют небольшой обтачки, в некоторых случаях устанавливаются без неё.
• Если зуб однажды обработан, то всегда будет нуждаться в каком-либо типе покрытия.

Современные реставрационные материалы отвечают наивысшим требованиям красоты и функциональности, хотя имеют различные структурные характеристики. Окончательное решение в выборе между винирами или металлокерамикой лучше доверить опытному стоматологу, ведь секрет превосходного результата заключается в его умелых руках, а показатель совершенства технологий — натуральный и здоровый вид зубов.

Отзывы

Стоматолог в прошлом году отреставрировал четыре верхних передних зуба, в которых оказались обширные кариозные полости. Обошёлся фотополимерными пломбами. Всё сделал за одно посещение, правда, в кресле с открытым ртом провела 8 часов, но результат получился отличный. Он так подобрал материал, что ни у кого не возникает сомнений в натуральности оттенка. На вопрос о винирах ответил, что это не мой вариант.

Всегда был большим любителем сладкого и боялся стоматологов. К 25 годам не только улыбаться, но даже разговаривать стеснялся, не говоря уже о боли. Потом много лет ходил по разным врачам, лечил и реставрировал. Мучиться перестал, но комплекс остался. Недавно сделал виниры на всю улыбку и успокоился.

Когда-то очень хотела отбелить эмаль, но у меня (по уверению доктора) оказалась тонкая и чувствительная эмаль. Зато он рассказал о винирах и о том, что нужно снять слой эмали со всех зубов, чтобы приклеить пластины. В этом месте рассказа мне стало как-то нехорошо и даже совсем неинтересно.

У каждого свои материальные возможности и представления о прекрасном. У меня уже 15 лет стоит металлокерамическая коронка на переднем зубе, и я о ней вспоминаю только в кабинете стоматолога. До сих пор благодарна мастеру своего дела, который тогда её поставил.

Виниры или коронки, что лучше для протезирования линии улыбки?

Разрушение передних зубов – это всегда стресс для пациента и повод для незамедлительного визита к стоматологу. Какой вид протезов предпочтительней для реставрации передних зубов? Виниры или коронки, что лучше для идеальной улыбки?

Достоинства и недостатки виниров

Виниры – тончайшие пластинки, изготовленные из керамики, фарфора или композитов, с помощью которых можно скорректировать большое количество недостатков и дефектов передней группы зубов. Методика дарит возможность получить ровные, красивые, белоснежные зубки всего за несколько визитов в клинику.

Винир прочно крепится на фронтальную поверхность зуба, его невозможно заметить и отличить от остальных. Рассмотрим преимущества протезирования с помощью виниров:

• высокие эстетические показатели: качественное изделие имеет цвет, фактуру, очень схожи с натуральной эмалью и абсолютно незаметно на фоне остальных зубов,
• в процессе эксплуатации при грамотном уходе материалы не меняют свой цвет,
• изделия прочные, износостойкие,
• материалы, используемые для изготовления виниров, не вызывают аллергии и раздражения,
• долговечность изделий при правильном уходе.

Так выглядят виниры

Несмотря на массу преимуществ, данный метод реставрации имеет некоторые минусы:

• высокая стоимость,
• если случится скол, изделие не подлежит ремонту (его можно только заменить другим виниров),
• чтобы установить пластинку, необходимо снять тонкий слой эмали (количество прерпарируемых тканей минимально, но факт остается фактом).

Высокая цена оправдана высоким качеством и продолжительным сроком службы. Что касается обточки, если пациент не желает травмировать эмаль, он может использовать люминиры. Это те же виниры, но намного тоньше и проще в установке: для их фиксации не нужно стачивать тонкий слой твердых тканей, они просто крепятся поверх эмали.

Когда показано использование виниров?

Виниры используют в следующих случаях:

• повреждения эмали после окончания лечения брекетами,
• коррекция врожденных аномалий развития зубов,
• исправление промежутков (трем, диастем),
• коррекция цвета эмали, которая потемнела после удаления нерва, различных травм,
• кариозное поражение,
• клиновидные дефекты,
• скученные зубы, а также повернутые вокруг своей оси (что существенно нарушает эстетику улыбки),
• тетрациклиновые зубы,
• повреждения эмали флюорозом,
• непропорциональный размер коронковой части,
• коррекция аномалий при неправильном прикусе,
• эрозия эмали.

Материал подбирается под цвет эмали пациента.

Относительные противопоказания (кариес, зубные отложения, воспалительные процессы в ротовой полости) – не повод для отказа от установки виниров. После санации ротовой полости можно смело приступать к протезированию. Абсолютными противопоказаниями являются:

• прямой, обратный прикус,
• пациент занимается травмоопасным видом спорта (бокс, к примеру),
• с внутренней стороны стоит пломба,
• патологическая стираемость эмали,
• существенное разрушение внутреннее части зуба,
• скрежетание зубами,
• ранее проводилось лечение зуба с использованием резорцина или формалина.

Виды виниров

В зависимости от материалов, применяемых при изготовлении, виниры бывают нескольких видов:

Вид	Особенности
Керамические	Производятся из медицинского фарфора, диоксида циркония. Толщина пластинки – 0,3-0,5 мм. Изготавливаются на основе слепков в лаборатории.
Композитные	Изготовлены из пломбировочных материалов, устанавливаются сразу же в кабинете стоматолога. Не отличаются высоким качеством, могут давать сколы и менять цвет.
Голливудские виниры (люминиры)	Супертонкие изделия (около 0,2 мм в толщину). Клеятся на эмаль, не требуют обточки твердых тканей и могут быть сняты в случае необходимости в кабинете стоматолога.

Особенности коронок

Коронки — надежный, долговечный метод протезирования зубов.

Коронка – наиболее популярный вид протеза, с помощью которого возвращают функциональность как передним, так и жевательным зубам. Это надежные, износостойкие протезы, возвращающие зубам утраченную функциональность и внешний вид. Коронки используются по таким показаниям:

• разрушение коронковой части,
• аномалии строения зубов,
• разрушение флюорозом,
• с целью поддержки зуба с объемной пломбой,
• чтобы закрыть зуб с большим сколом или трещиной.

Существуют некоторые противопоказания к установке коронок:

• аллергия на материалы,
• патологическая подвижность зубов,
• некоторые виды неправильного прикуса,
• высота зуба недостаточна для фиксации на ней изделия,
• тонкая эмаль,
• болезни тканей пародонта.

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Овдиенко И.Л.: «Для установки коронки твердые ткани необходимо обточить, после чего остается непривлекательная культя. Это главный недостаток протезирования коронками. Существует множество видов коронок в зависимости от материалов, которые используются при их изготовлении. Для передних зубов предпочтительны безметалловые керамические изделия, для жевательных при дефиците средств можно использовать и металлокерамику».

Что выбрать: виниры или коронки?

Виниры или коронки, что лучше использовать для восстановления разрушенных зубов? Чтобы ответить на этот вопрос, давайте сравним эти два вида протезов:

Показатель	Виниры	Коронки
Возможность установить на жевательные зубы	—	+
Эстетические показатели	Высокие	Высокие у безметалловых коронок
Стоимость	Высокая	Зависит от вида коронки
Необходимость в обточке	Да (но люминиры можно прикрепить к необточенному зубу)	Да
Необходимость в депульпации	Нет	Да
Срок службы	10-15	10-15
Возможность исправить объемные дефекты	Нет	Да

Ответить на этот вопрос вам поможет стоматолог после осмотра, изучения снимков. Специалист также будет учитывать ряд факторов:

• объем разрушений,
• какой зуб необходимо протезировать,
• тип прикуса пациента,
• его личные пожелания и финансовые возможности,
• индивидуальные особенности.

Конечно же, для исправления незначительных дефектов передних зубов идеальным решением будет использование виниров. Если же нужно реставрировать жевательный зуб или же сильно разрушенный передний, целесообразно использовать коронку.

Виниры или коронки: что лучше?

Виниры и коронки не являются конкурирующими методиками, хотя формально их можно отнести к одному и тому же направлению в стоматологии. С другой стороны, иногда у пациентов возникает дилемма, особенно если ситуация позволяет выбирать. В этой статье Startsmile расскажет, чем виниры отличаются от коронок и как сделать правильный выбор.

В чем отличие коронки от винира?

И коронки, и виниры специалисты относят к ортопедической стоматологии, которая занимается протезированием зубов. Если говорить о назначении, то в условной ортопедической цепочке «коронка-вкладка-винир» последнее изделие в наибольшей степени предназначено для создания эстетики, тогда как коронки и вкладки нужны, чтобы восстановить в первую очередь функциональность зуба. В стоматологии для виниров выделена отдельная категория — микропротезирование, что хорошо отражает самое главное визуальное отличие виниров от коронок. Коронка полностью копирует всю видимую часть зуба, тогда как виниры моделируют лишь его внешнюю (вестибулярную) сторону.

Объединяет виниры и коронки тот факт, что и те, и другие изготавливаются в зуботехнической лаборатории, однако это не касается прямых композитных накладок. В случае с ними необходимость лабораторного этапа отпадает: нанесение композитного материала проводится прямо во рту пациента, поэтому процедура не требует снятия слепков и считается художественной реставрацией. Что касается материалов изготовления, то у коронок здесь большая вариативность. Обе конструкции могут производиться из керамики и диоксида циркония. Однако циркониевые виниры применяют редко: цирконий плохо держится на зубах, требует их существенной обточки и выглядит ненатурально.

Что лучше — виниры или коронки?

Говорить о том, что лучше (виниры или коронки), — все равно, что сравнивать автомобиль и мотоцикл. У каждой из этих методик есть свои преимущества и показания к применению. Ниже представлена таблица, в которой указаны ситуации, когда наиболее предпочтительно использование коронок, а когда — виниров.

Показания к установке виниров	Показания к установке коронок
Сколы, трещины и кариозные поражения (целостность зуба должна превышать 60 — 70 %) Диастемы и тремы Тетрациклиновые зубы, дисплазия, флюороз или некроз эмали Небольшие искривления и легкие ортодонтические аномалии Плохая эстетика после терапевтического лечения Изменения цвета зубов	Разрушение более 60 % зуба Невозможность или высокий риск лечения терапевтическими методами Необходимость восстановления жевательных зубов Искривления зубов, которые нельзя исправить винирами Широкие межзубные промежутки Имплантация с последующей установкой коронки

По большому счету, коронки и виниры имеют разные показания к установке, однако есть ситуации, в которых пациент может выбирать между двумя изделиями.

Когда лучше установить коронки

1. При значительных разрушениях зубов. Коронки с точки зрения функциональности считаются более надежным способом, поэтому серьезные сколы и повреждения лучше закрывать коронками. Кроме того, виниры строго не рекомендуется ставить на депульпированные зубы.
2. Частые занятия контактными видами спорта. Если вы не мыслите своей жизни без хоккея, баскетбола или боевых единоборств, для восстановления зубов лучше выбрать более прочные коронки.
3. Бруксизм и привычка грызть посторонние предметы. В этом случае виниры устанавливать очень рискованно, но даже коронки не способны долго выдерживать подобные нагрузки, поэтому нужно избавляться от вредных привычек или обратиться к врачу для лечения бруксизма.

Фото до и после установки виниров

Когда лучше установить виниры

1. При небольших дефектах передних зубов. В отличие от коронок, для виниров нужна минимальная обточка зубов, поэтому зуб сохраняет свою анатомическую форму. К слову, виниры после коронок установить уже нельзя;
2. Чтобы скрыть небольшие межзубные промежутки и искривления. Виниры хорошо справляются с подобными проблемами и не требуют глубокого препарирования зубов.

При восстановлении жевательных зубов следует устанавливать коронки, поскольку они хорошо справляются с жевательной нагрузкой. На моляры виниры ставят в том случае, если хотят получить дополнительный эффект лифтинга нижней трети лица.

Ставят ли виниры на коронки?

«Можно ли поставить виниры на коронку?» — среди пациентов этот вопрос настолько популярен, что о нем приходится говорить отдельно. Ответ здесь очевиден: виниры на коронки НЕ ставят. Эти изделия являются самодостаточными, поэтому такой «микс» совершенно не имеет смысла. Ремонт коронок возможен, хотя чаще рекомендуется замена изделия. Восстановление коронки проводится как в лаборатории (коронка перед этим снимается), так и непосредственно во рту пациента. Вся процедура напоминает пломбирование, когда поврежденный участок заполняется композитным материалом. Виниры не ремонтируются: если произошла поломка накладки, ее заменяют новой. Исключение составляют прямые композитные виниры, которые теоретически можно восстановить.

Разница в цене на коронки и виниры

Многие пациенты на первом приеме у врача интересуются, что дороже: виниры или коронки. Обычно цена на зубные коронки и виниры зависит от материала, технологии изготовления и уровня клиники, в которой будет проводиться лечение. К примеру, керамические коронки и виниры обойдутся гораздо дороже, чем коронки из металлокерамики и виниры из композитных материалов. Средняя стоимость накладок выше, чем у коронок, однако нельзя сказать, что разница цен огромная.

Виниры или коронки

Содержание:

1. Основные отличия
2. Виды виниров
3. Зубные коронки
4. Виниры или коронки — как сделать выбор
   4.1. Когда лучше ставить виниры
   4.2. Когда не обойтись без коронок
5. Можно ли наклеивать виниры на коронки?

Формулировка вопроса «Виниры или коронки?» не совсем верная. Эти конструкции используются в разных клинических ситуациях, хотя условно их и можно отнести к одному направлению в стоматологии. Между тем, в медицинской практике иногда бывают случаи, когда пациенту нужно выбрать, что установить — тонкую накладку или полноценный протез, замещающий собой всю единицу.

Основные отличия

Оба вида протезов применяются в ортопедической стоматологии при протезировании разрушенных элементов.

Виниры — это очень тонкие пластиночки, которые наклеивают на переднюю поверхность поврежденной единицы. Они закрывают имеющийся дефект, благодаря чему улыбка начинает выглядеть эстетично. При этом они не способны полностью восстановить функции зуба. Они лишь замещают его видимую часть, чтобы получить хороший визуальный результат.

Зубные коронки — это реставрации, которые покрывают видимую часть резца/моляра. Внешне они напоминают колпачки с тонкими стенками. Наклеивают их на предварительно подготовленную культю с помощью специального цемента.

Виды виниров

В стоматологии пациенту могут предложить виниры, произведенные из:

• Керамики. Очень прочный состав, который почти неотличим от натуральной эмали. Он не изменяет свой исходный цвет и позволяет добиться эффекта максимальной естественности. Даже при ближайшем рассмотрении единицы, покрытые керамическими накладками, смотрятся точно так же, как и их соседи. Изготавливаются такие микропротезы по индивидуальным слепкам в лабораторных условиях.
• Диоксида циркония. Материал устойчив к внешним воздействиям. Его основа — диоксидциркониевый каркас, выполненный с помощью технологии CAD/CAM. Поверх него нанесена специальная керамическая масса. Изделия отличаются цветовой стабильностью и долговечностью. Они не становятся серыми, не тускнеют. Стоят дороже керамических.
• Композитного материала. Самый доступный вариант микропротезирования. Реставрация выполняется непосредственно во рту у пациента. Процедура не занимает много времени. Обточка твердых тканей не производится. Врач просто наносит на поврежденную зону материал и придает ему нужную форму. После высушивает реставрацию и шлифует ее.

Зубные коронки

Классификация этих протезов более внушительная. Так, пациентам стоматологии доступны следующие варианты:

• Металлические изделия. Появились раньше всех. Служат примерно пятнадцать лет. Просты в установке. Стоимость напрямую зависит от материала, из которого выполнена конструкция. В случае с драгметаллами (золото, серебро) приходится платить больше. Недрагметаллы стоят намного дешевле, но перед их установкой следует учесть, что они окисляются, а это не очень хорошо для состояния здоровья в целом. Сегодня коронки из металла уже не пользуются высоким спросом. Это объясняется их неэстетичным видом — металлические протезы сильно выделяются на фоне натуральных, а потому делают улыбку не очень красивой. Обычно металлу отдают предпочтение люди преклонного возраста, а также если нужно восстановить «семерки» и «восьмерки», которые незаметны для окружающих.
• Металлокерамические. Являются самыми популярными на сегодняшний день, хотя постепенно вытесняются более современными аналогами. Представляют собой основу из металла, покрытую керамикой. Смотрятся эстетично, но все же различимы на фоне натуральных «соседей» при доскональном рассмотрении, поскольку имеют другую светопропускную способность. У основания металлокерамического каркаса десна может приобретать серый цвет. Это связано с окислением металлической базы.
• Безметалловые (из керамики и диоксида циркония). Самые дорогие и эстетичные в своей категории. У них нет недостатков, которыми характеризуются металлические изделия. Они не вызывают аллергию, не изменяют цвет десны. Пропускают свет так же, как натуральная эмаль, поэтому понять, где настоящий зуб, а где изготовленный, практически невозможно. При этом безметалловые коронки очень прочные.

Отдельной категорией являются конструкции из металлопластмассы. Это металлический каркас требуемой формы, покрытый пластмассой. Срок службы таких систем сильно ограничен, да и внешний вид оставляет желать лучшего. Обычно их используют в качестве временных протезов.

Виниры или коронки — как сделать выбор

Решение принимается с учетом имеющихся медицинских показаний. Виниры предпочтительнее устанавливать, если:

• имеются сколы, трещины, объемные кариозные полости (при условии сохранения не менее 60% общего объема коронки);
• есть диастемы, тремы;
• улыбка испортилась по причине флюороза, некроза эмали;
• есть несущественные ортодонтические искривления, которые можно легко замаскировать с помощью наружной накладки;
• улыбка выглядит неэстетичной после ранее проведенного лечения;
• цвет эмали изменился в худшую сторону, а отбеливание противопоказано или дает результат лишь на непродолжительное время.

Из этого списка видно, что виниры не способны решать серьезные стоматологические проблемы. Поэтому правильно относиться к ним, как к микропротезам эстетической направленности.

Коронки устанавливают, если:

• зуб разрушился более чем на 60%, но его корни в хорошем состоянии;
• нельзя восстановить другим способом жевательную поверхность единицы;
• промежутки между зубами очень большие;
• запланирована имплантация.

Таким образом, показания к использованию коронок и виниров разные. Но иногда пациенту дают возможность выбора между этими протезами.

Когда лучше ставить виниры

Нет смысла обтачивать весь зуб, если он изменил цвет или покрылся небольшими трещинами. То же самое можно сказать о небольших искривлениях. В этом случае разумнее использовать винир.

Эта пластиночка очень тонкая и не требует изменения анатомической формы зубы. Перед ее наклеиванием производится лишь несущественная обточка наружного слоя эмали.

Виниры подходят только при работе с зоной улыбки. Ведь их основное назначение — возврат красоты. Ставить их на моляры обычно нет смысла (исключение составляют ситуации, когда в результате стоматологического лечения нужно получить дополнительный эффект лифтинга нижней третьей части лица).

Когда не обойтись без коронок

Эти протезы нужно использовать, если единица повреждена сильно и уже не справляется со своими функциями. Но важно, чтобы корни были в удовлетворительном состоянии. Если разрушены и они, единственный выход — осуществить удаление и установить мост или вживить в костные ткани имплантат.

Коронки разрешено устанавливать пациентам с бруксизмом, профессиональным спортсменам, чего нельзя сказать о винирах.

Можно ли наклеивать виниры на коронки?

Довольно часто это вопрос задают люди, у которых установлены металлические коронки. Они не хотят менять протез целиком, но мечтают украсить свою улыбку. К сожалению, один протез нельзя фиксировать поверх другого. Работа с винирами возможна только при наличии натуральных зубных тканей.

Если коронка выглядит невзрачно, следует проконсультироваться со стоматологом по поводу ее ремонта или замены.

Если вам нужно восстановить разрушенный зуб, звоните в нашу клинику стоматологии. Мы подскажем, какой тип реставрации будет оптимальным в вашем случае, и проведем все работы «под ключ».

Что лучше – виниры или коронки

Виниры и коронки – это протезы, которые применяются для восстановления частично разрушенных зубов, а также для изменения их внешнего состояния, то есть при наличии сколов, трещин, разрушения коронковой части, пятнах на эмали. У многих пациентов вполне закономерно возникает вопрос: что лучше виниры или коронки? Ведь в стоматологиях часто предлагается выбор и нужно быть подготовленным, чтобы сделать его правильно, не переплатить лишнего и получить стойкий и долговечный результат.

Что такое виниры?

Виниры – тонкие накладки из керамики, фарфора или циркония. Иногда для изготовления используется недорогой композит, но его применение не очень актуально, потому что служит он всего несколько лет, также изменяет свой цвет под воздействием красящих пигментов. Виниры выполняют эстетическую функцию, полностью скрывая все недостатки переднего ряда зубов, начиная от изменения их формы и положения, заканчивая скрытием некрасивого оттенка.

Важно! Виниры устанавливаются только на передние зубы, на их фронтальную поверхность. Протезировать жевательные не имеет никакого смысла – во-первых, они не участвуют в формировании улыбки, во-вторых, под жевательным давлением накладки очень быстро отклеятся.

Процесс установки пластинок проходит в два этапа. На первом подбираются подходящие цвет и материал, стачивается эмаль, делается слепок, который передается в зуботехническую лабораторию. На этом этапе, чтобы защитить обточенную эмаль, на зубах крепится временная пластмассовая конструкция. На втором этапе, когда конструкция готова, проводится установка накладки при помощи специального клея-цемента. Срок службы виниров при бережном и осторожном подходе – от 6-7 лет и более.

Это интересно! Существует разновидность виниров, которые не требуют стачивания эмали – это люминиры. Их разработка принадлежит зарубежной компании Cerinate – сегодня они создаются именно в США, а в Россию передаются уже готовые накладки. Люминиры более тонкие и прочные, срок их службы исчисляется десятилетиями.

Что такое коронки?

Коронка представляет собой несъемный протез, который закрывает зуб со всех сторон – то есть полностью скрывает всю верхушку, расположенную над десной. Она незаменима в случаях сильных разрушений. Помогает восстановить не только внешнюю привлекательность, но также вернуть зубам функциональность.

Для крепления коронки нужна опора – если верхушки зуба недостаточно, то внутрь корня вставляется штифт или культевая вкладка. Они располагаются частично в зубных каналах, а частично – над десной, что позволяет закрепить коронку. Если зуб был удален вместе с корнем, то он заменяется на имплант + коронка.

Материалы, из которых создаются коронки, очень разнообразны – это сочетание металла с керамикой или пластмассой, цельная керамика или цирконий.

На заметку! Самым эстетичным и наиболее прочным считается циркониевый материал. Такая коронка создается из цельного кусочка и обрабатывается только на специальном оборудовании, при этом проводится компьютерное моделирование протеза. Поэтому это самый хороший вариант с точки зрения эстетики, точности позиционирования в ряду, а также прочности и долговечности. Но минус коронок из циркония в их довольно высокой цене.

Когда нужно ставить виниры, а когда – коронки?

Виниры и коронки – совершенно разные виды протезов. Ряд ситуаций у них может дублироваться, однако в большинстве ситуаций у каждого вида имеются свои, совершенно определенные показания.

Показания к установке виниров:

Основная функция виниров – эстетическая. Они в полной мере способны преобразить улыбку, сделать ее идеальной на долгие годы.

• эстетическая непривлекательность зоны улыбки;
• разрушения легкой степени тяжести: сколы, трещины эмали;
• «тетрациклиновые» зубы;
• потемнение или изменение оттенка;
• неправильная форма или кривизна зубов;
• межзубные щели;
• ослабленная эмаль.

Показания к установке коронок:

Функция коронок – восстановление анатомической формы зуба. То есть протез устанавливается, чтобы пациент мог полноценно использовать зуб для пережевывания пищи. Но, естественно, не игнорируется и вопрос эстетики.

• значительные разрушения верхушки зуба кариесом – более чем наполовину;
• массивные трещины эмали, которые расположены как с внешней, так и с внутренней стороны;
• большие щели между зубами;
• ослабленная эмаль;
• если требуется восстановить функциональность и анатомическую форму зуба.

Преимущества и недостатки виниров

Виниры помогают сохранить живой зуб в естественном состоянии, продлевают его жизнь и избавляют от необходимости удалять нерв. При относительной легкости и безболезненности процедуры конструкции придают зубам максимальную естественность – их становится невозможно отличить от натуральных. С течением времени накладки не подвергаются воздействию красителей и не меняют свой оттенок.

«Уже четыре года, как установила виниры. У меня зубы были кривые, да и со временем потемнели. В одной клинике мне предложили установить брекеты и отбелить, но это столько времени бы заняло! Поискала предложения и нашла виниры – ничуть не пожалела. За это время один отклеился – но я сама виновата, откусила яблоко неудачно. Выглядит моя улыбка очень естественно, я до сих пор радуюсь, когда вижу свое отражение в зеркале».
Лариса Л., г. Самара

К сожалению, пластины имеют и ряд недостатков. Виниры выполняют только эстетическую функцию, они не подходят для укрепления зубов. Их противопоказано ставить при наличии больших разрушений и наличии множественных пломб, при бруксизме. А также при занятиях опасными видами спорта. При удалении винира зуб остается непривлекательным и незащищенным – его потребуется восстанавливать. Кроме того, отзывы некоторых пациентов напоминают, что необходимо соблюдать осторожность при наличии накладок на зубах – при чрезмерных нагрузках они могут отклеиться.

Преимущества и недостатки коронок

Главное преимущество коронок заключается в универсальности, ведь для их установки практически нет никаких противопоказаний. Они исправляют даже самые запущенные ситуации, в которых зуб сильно разрушен или поражен глубоким кариесом, помогая продлить его жизнь. Также отличаются большим разнообразием видов и ценовой привлекательностью.

«После аварии пришлось восстанавливать несколько зубов. Установил на передние циркониевые коронки, на один жевательный – из металлокерамики. Передние выглядят невероятно естественно, а вот от металлокерамики немного посинела десна. Это не заметно, конечно, но хорошо, что на передние не поставил».
Максим П., г. Липецк

Замещение зубов коронками порой может повлечь неприятные последствия, такие как выпадение коронки, ее повреждение, а также повторное образование кариеса под коронкой – но все это вызвано ошибкой врача. В случаях, когда выбор сделан в пользу металлических или металлокерамических коронок на передние зубы – они могут выглядеть как протезы (темное основание из металла просвечивает), что совершенно не эстетично. После снятия коронки зуб, как правило, не подлежит восстановлению.

Подведем итог, что лучше?

Важно! В каждой конкретной ситуации применяется свой метод. Установка виниров актуальна для коррекции зоны улыбки при незначительных косметических дефектах. В то время как коронки рассчитаны на значительные нагрузки и станут идеальным вариантом при сильно разрушенных и поврежденных зубах.

Какую бы конструкцию ни выбрал пациент, всегда нужно помнить о том, что и виниры, и коронки прекрасно справляются с реставрацией зубов, возвращая красоту и продлевая срок службы. Но возможности у них разные – обязательно нужно посоветоваться с врачом и подобрать вариант, который позволит решить существующую проблему максимально эффективно, эстетично, с долгосрочным результатом и незначительными материальными тратами.

Видео-отзыв пациента о базальной имплантации и протезировании всех зубов на верхней и нижней челюсти за 3 дня

Зубные виниры

Виды виниров, установка, отзывы и цена виниров на зубы

Что лучше: виниры или коронки

Когда приходит время восстановления красоты улыбки, возникают сомнения, что установить: коронки на зубы или виниры. Подсказать, что в конкретном случае лучше, виниры или коронки, должен врач, а пациенту остается выбрать более желаемый вариант.

Чем виниры отличаются от коронок?

Выбирая между коронками на зубы и винирами (облицовками, накладками), стоит понимать, что они отличаются по многим параметрам, начиная с конфигурации, эстетики и прочности до конечной стоимости работы.

Часто эти две ортопедические конструкции ставят вслед друг за другом: сначала щадящие облицовки, а через несколько лет полные коронки. Сделать наоборот, то есть, поставить виниры после коронок уже не получится из-за сильной обточки зуба.

Из-за малой площади фиксации накладки чаще подвергаются поломкам и расфиксации. В этом заключается еще одно отличие виниров от коронок: срок службы первых меньше, и их нужно чаще менять. Накладки слетают при употреблении грубой пищи, случайных ударах, резком чередовании горячих и холодных блюд, что негативно сказывается на клеющем веществе (бонде).

Следующее важное отличие коронки от винира, влияющее на выбор, – это состояние пульпы зуба. Если зуб «живой», т.е. нервы в нем не удалялись, то лучше поставить виниры вместо коронок. Это позволит не спиливать большой объем тканей зуба, что может привести к ожогу пульпы и последующей необходимости в ее удалении. А, согласно исследованиям Шмаков А.М., Данилина Т.Ф., Воробьев А.А., Верстаков Д.В. (2013), эмаль депульпированных зубов почти в 2 раза менее прочна, чем у витальных (живых). Если же зуб уже депульпирован, нет смысла ставить винир, дешевле коронка, а также прочнее и долговечнее.

Разница между винирами и коронками касается и показаний к применению. Для первых показаниями являются:

• трещины, сколы эмали;
• кариес и некариозные поражения (флюороз, гипоплазия) с разрушением не более одной трети видимой части зуба;
• неэстетичный цвет, форма или размер резцов, клыков, премоляров;
• нежелательные промежутки между зубами;
• неудачные или многочисленные реставрации в прошлом;
• легкие ортодонтические аномалии (выступающие или западающие резцы, клыки и т.п.);
• другие незначительные дефекты, отрицательно влияющие на внешний вид улыбки.

Коронки от виниров отличаются более серьезными показаниями:

• разрушение наддесневой части зуба кариесом и его осложнениями больше, чем на одну треть; при этом часто предварительно устанавливается вкладка, восстанавливающая культю зуба;
• трещины эмали, сколы, переломы;
• патологическая стираемость;
• гиперчувствительность и остальные некариозные поражения в выраженной степени.

Виниры от керамических коронок отличаются и степенью ограничений. Хрупкость и малая фиксация – главные минусы виниров, с ними строго запрещается грызть сухари, кости, чистить семечки. А в случае облицовок из композита, запрещается также пить сильнокрасящие напитки, чтобы не окрасить материал, и использовать абразивную пасту, чтобы облицовка не стерлась. Если же установлена керамическая коронка E-max, можно не переживать о возможной поломке.

Что лучше: виниры или коронки на передние зубы

Анализируя научные работы и отзывы о том, что лучше, виниры или коронки на передние зубы, можно составить следующую таблицу:

Виниры	Коронки
Фиксация	Держатся хуже из-за малой площади фиксации	Лучше держатся, т.к. охватывают зуб со всех сторон
Прочность	Самые хрупкие – композитные; Emax и люминиры прочнее	Коронки прочнее, особенно с металлическим каркасом
Эстетика	Более высокая (см. фото)	Чуть ниже, особенно при наличии металлического каркаса
Объем стачиваемой ткани	0,3-0,5 мм	От 0,3 мм (металлические коронки) до 1,5 мм (металлокерамика)
Витальность пульпы	Сохраняется, зуб остается живым	Чаще зубы депульпируются
Показания	Эстетические проблемы передних зубов, разрушение наддесневой части не более, чем на 1/3	Разрушение боковых и передних зубов на 1/3 и более
Противопоказания	Прямой прикус, бруксизм, контактные виды спорта (бокс, хоккей), вредные привычки (грызть карандаши, лузгать семечки и пр.)	Кариес корня, некачественное эндодонтическое лечение (фрагменты инструментов в каналах, недопломбировка), глубокий прикус, тяжелый пародонтит
Ограничения при использовании	Нельзя грызть твердые продукты, избегать значительных перепадов температуры пищи (употреблять горячее, а затем сразу холодное), для композитных накладок: первые 2-3 дня отказаться от красящих напитков и еды	Ограничения практически отсутствуют

Таким образом, винир цельнокерамический более уязвим и требует более бережного отношения. Выбирая между керамическими винирами и коронками, для передних живых зубов с незначительными изъянами ставятся виниры, а для депульпированных со значительными дефектами лучше полноценные коронки.

Цена на коронки и виниры

Цена на коронки и виниры зависит от:

• материала конструкции;
• квалификации и опыта врача и техника;
• уровня клиники и ее оборудования;
• количества единиц (при изготовлении сразу нескольких единиц стоимость каждой ниже).

Рассматривая цены на зубные коронки и виниры, безусловно, последние дороже. Так, стоимость изготовления одной композитной облицовки примерно равна стоимости установки одной единицы металлокерамики (около 7 тыс. руб). А цена одного винира E-max превышает стоимость двух единиц металлокерамики (14 тыс. руб. и выше). Это объясняется более сложной подготовкой, особыми требованиями и дорогостоящими материалами для фиксации. Да и вообще, эстетическая медицина, как правило, стоит недешево.

Также не стоит покупаться на такие заманчивые предложения, как Snap on smile и другие съемные накладки, которые неприменимы даже как временные конструкции. Нужно помнить, что керамические коронки и виниры бывают только несъемными и устанавливаются исключительно стоматологом в индивидуальном порядке.

Ставят ли виниры на коронки?

Пациенты, чьи протезы износились или подверглись сколам, трещинам, часто полагают, что можно поставить виниры на коронки сверху с целью улучшения их внешнего вида. Это мнение ошибочно, этих два вида конструкций не могут одновременно находиться на одном зубе. Виниры на коронки не ставят, в случае износа протеза его заменяют новым. А при сколах возможен ремонт керамики, когда образовавшийся дефект обрабатывают специальным составом (плавиковой кислотой) и пломбируют подобно кариозной полости.

Если устанавливать виниры на металлокерамические коронки, они будут слишком сильно выпирать за счет увеличения толщины зуба. И, даже если уже стоят неэстетичные металлические коронки, виниры на них в качестве облицовки не ставят. В этом случае нужно полностью снимать конструкцию и менять на более эстетичную.