Контактный кариес

Контактный кариес или скрытый: определение, симптомы и лечение

Скрытый кариес – это одна из причин, почему важно регулярно посещать стоматолога. Часто кариозное поражение на ранних стадиях незаметно внешне. В некоторых случаях даже стоматолог не всегда может распознать его, если зуб выглядит здоровым, нет жалоб. Ткани зуба иногда разрушаются изнутри (например, корневой или межзубный кариес). Эмаль может быть неповрежденной, без внешних пятен.

Наиболее распространенные виды скрытого кариеса: фиссурный, контактный, вторичный и зубного корня. Предупредить развитие скрытого кариеса поможет знание его особенностей: причины, характерные симптомы, методы диагностики и лечения. Какие могут быть осложнения, правила профилактики.

Определение и виды заболевания

Скрытый или внутренний кариес – повреждение твердых тканей, не затрагивающее эмаль. Больной зуб часто не вызывает дискомфорт. Боль и воспаление проявляются на стадии, когда он начинает крошиться. На ранних стадиях его возможно выявить с помощью современных методов диагностики и вылечить.

Основные виды скрытого кариеса:

фиссурный (возникает в фиссурах, то есть анатомических углублениях). Подробности о формах и устранении фиссурного кариеса читайте тут;
контактный (развивается в межзубных промежутках, не проявляет себя внешне до появления боли или чувствительности к холодной или горячей пище);
кариес корней зуба (инфекция изначально поражает корни, но не верхние твердые ткани, эмаль);
вторичный (развивается под пломбой, если при лечении в полости остались поврежденные ткани).

Во время профилактических посещения стоматолога рекомендуется чистка зубного камня. Это позволяет врачу оценить естественный вид и цвет эмали, вовремя выявить проблему.

Фиссурный вид возможно заметить только при отличном освещении. На начальной стадии он проявляется, как темное пятно под эмалью. Корневое поражение развивается снизу вверх, а не в результате повреждения эмали. Выявить контактную форму (кариес между зубами), особенно на ранних стадиях, можно только на стоматологическом осмотре.

Причины возникновения

Скрытая форма имеет сходные причины с другими видами:

неправильная или недостаточная чистка (менее 2 минут, или реже 2 раз в день);
нарушения гигиены полости рта (неправильно подобранные зубная паста либо щетка, неиспользование зубной нити);
нерегулярное посещение стоматолога (реже, чем 2 раза в год для взрослых либо 4 у детей);
обилие мягкой пищи, богатой углеводами (сладости, напитки с высоким содержанием сахара);
недостаток фтора в питьевой воде;
хронические инфекции полости рта, повреждающие здоровые зубы изнутри.

Иногда зуб, находящийся между двумя уже поврежденными, выглядит здоровым. Но опытный стоматолог способен заподозрить проблему. Еще одна распространенная причина – это хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Больше подробностей о том, из-за чего появляется кариес смотрите здесь.

Постоянное нахождение в межзубном пространстве частичек пиши – это питательная среда для бактерий. Со временем приводит к развитию кариеса.

Симптоматика и клинические проявления

Основная опасность скрытого кариеса – это отсутствие внешних симптомов. Первые видимые проявления, боль и дискомфорт появляются уже на поздних стадиях. Заподозрить его на ранних этапах развития помогут такие признаки:

появление темных, едва заметных пятен на эмали (требует немедленного лечения кариеса на начальной стадии);
боль различной интенсивности;
чувствительность к горячей или холодной пище, механическому воздействию (проходит сразу после еды);
выпадение пломбы.

Если боль возникает произвольно, без видимы причин – это возможный признак пульпита. Зуб глубоко поврежден изнутри, хотя внешне выглядит здоровым.

Боль при скрытом кариесе возникает только под воздействием определенных факторов. Стоит сообщить о них врачу, это облегчит диагностику.

Диагностика

Вовремя выявить внутренний кариес помогут такие методы комплексной диагностики:

осмотр с помощью зеркала (первичный осмотр);
трансиллюминация (осмотр с помощью фотополимерной лампы);
рентгенграфия (позволяет выявить причины и характер внутренних повреждений);
лазерная диагностика (скрытые повреждения выявляются с помощью лазерного луча).

Это позволяет вовремя выявить скрытые участки кариеса, начать лечение.

Если выявлено пятно на эмали или другое повреждение, полость зуба нужно вскрыть. Это позволит вовремя выявить внутренние повреждения.

Лечение

В целом лечение скрытого кариеса ни чем не отличается от терапии других его форм. Стратегия и методики воздействия зависят от того, на какой стадии находится болезнь. Рассмотрим основные из них:

На ранней стадии полость зуба вскрывают. Поврежденные ткани вычищают с помощью бормашины, а затем пломбируют. Восстановление поврежденной эмали проводится с помощью реминерализации препаратами фтора и кальция.
При фиссурном кариесе часто не понадобится сверление и пломбирование;
При вторичном кариесе понадобится снять пломбу, заново прочистить полость зуба. После чего проводится дезинфекция и дальнейшее пломбирование.
Прикорневой кариес лечится наиболее сложно. Для этого понадобится чистка поврежденных тканей зуба и зубных каналов. После этого проводится дезинфекция, последовательное пломбирование каналов зуба, а затем внешнее. На тяжелых стадиях понадобится удаление зуба и установка импланта.

На средне – тяжелых стадиях производится реконструкция тканей, а затем устанавливается коронка.

Оcложнения

Если выявленную проблему не лечить, развиваются такие осложнения:

острый диффузный пульпит;
периостит;
различные воспалительные реакции;
гнойный абсцесс;
флегмона.

Полное разрушение зуба изнутри приводит к инфицированию соседних зубов. Это приводит к риску прикорневого кариеса соседних зубов.

Скрытый кариес провоцирует развитие хронической инфекции в полости рта. Это увеличивает риск тонзиллита и других хронических инфекций.

Профилактика

Развитие скрытого кариеса может предотвратить простейшая профилактика:

Регулярное посещение стоматолога. Для взрослых людей это раз в 6 месяцев. Детям понадобится профилактический осмотр раз в 4 месяца, поскольку риск кариеса молочных зубов более высокий.
Правила гигиены ротовой полости. Включает регулярную чистку, применение после ополаскивателя. После каждого приёмка пищи важно пользоваться зубной нитью.
Ввести в рацион как можно больше твердой пищи. Овощи и фрукты хорошо очищают зубы, являются источником нужных витаминов и минералов.
Питьевая вода, богатая фтором. Предотвращает повреждение эмали, способствует её естественной реминерализации.
Избегать приёма пищи с разной температурой. Это приводит к повреждению эмали, в том числе межзубных участков. В будущем это вызывает разрушение зубных тканей. Больше подробностей о том, как защитить зубы от кариеса далее.

При первых признаках кариеса (боль, дискомфорт во время еды, появление пятен или черных точек на эмали) нужно проконсультироваться со стоматологом.

Видео

Больше полезной информации о выявлении скрытого кариеса смотрите на видео

Заключение

Внутренний кариес – это наиболее сложный вариант разрушения зуба. Он развивается исключительно внутри полости зуба. Внешних проявлений может не быть, боль появляется только на поздних стадиях, когда разрушение достигает пульпы и дентина. Больше деталей о выявлении и предотвращении кариеса дентина читайте в этой статье. Имеет те же первопричины, что и остальные формы болезни. Наиболее эффективная профилактика – это правильный уход за зубами, регулярное посещение стоматолога. Возможно, вас также заинтересует лечение пульпита в домашних условиях.

Как избавиться от гангренозного пульпита: методика лечения и возможные осложнения

Почему зубы реагируют на холодное и горячее и что делать, если повысилась чувствительность десен

Причины развития и особенности устранения среднего кариеса

Кариозное поражение эмали: возникновение, обнаружение и методы борьбы

Кариес между зубами: лечение, фото

В этой статье вы найдете ответы на такие вопросы как:

почему появляется кариес между зубами,
как лечится межзубной кариес,
фото основных этапов лечения.

Кариес между зубами – это кариозное поражение, которое локализуется на боковых поверхностях зубов (в межзубных промежутках). Нужно сказать, что эта зона является самой излюбленной для возникновения кариеса зубов, что объясняется двумя причинами. Во-первых – после еды в межзубных промежутках постоянно скапливаются пищевые остатки, а во-вторых – очень немногие люди каждый раз после еды пользуются зубной нитью, чтобы очистить межзубные промежутки.

Как следствие – в межзубном промежутке возникает кариозное поражение зубной эмали, которое сопровождается возникновением незначительной боли при приеме кислой/ сладкой пищи, а также термических раздражителей (холодного или горячего). При углублении кариозного дефекта потом эти симптомы исчезают. Нужно отметить, что межзубной кариес бывает сложно вовремя диагностировать, т.к. эта зона является труднодоступной для визуального наблюдения, и пациенты обычно не попадают к стоматологу на ранних стадиях кариеса.

Кариес между зубами: фото

В стоматологии терапия межзубного кариеса не является простой задачей, т.к. здесь помимо восстановления боковой стенки зуба – нужно обязательно восстановить и контактный пункт между зубами. Последняя задача весьма сложна для большинства стоматологов. Пломбирование зуба без создания хорошего контакта между зубами в межзубном промежутке – приводит к тому, что в нем будет активно застревать пища, а это в свою очередь – будет провоцировать развитие вторичного кариеса рядом с пломбой, а также пародонтальных карманов.

Читать еще: Кариес и пульпит в чем разница

Межзубной кариес: причины возникновения

Как мы уже сказали выше – причины появления кариеса между зубами кроются в недостаточном уровне гигиены полости рта. Застрявшие между зубами пищевые остатки (не только куски мяса, но и просто мягкие углеводистые пищевые остатки, которые вы не чувствуете) – перерабатываются кариесогенными микроорганизмами в органические кислоты, которые и растворяют зубную эмаль. Таким образом, главная причина возникновения кариеса в межзубных областях – скопления пищевых остатков между зубами, мягкий микробный зубной налет, а также твердый зубной камень.

Но есть и предрасполагающие факторы. Например, если в этом межзубном промежутке уже есть пломба, и ваш стоматолог не сформировал как следует контактный пункт между зубами, то это будет способствовать развитию очередного межзубного кариеса. То же самое касается и случаев, когда стоматологи делают в межзубном промежутке пломбу с уступом (в норме его быть не должно), который травмирует десневой сосочек, вызывая его воспаление. Этот фактор также способствует появлению в межзубном промежутке зубного камня и кариеса.

Кариес между зубами: симптомы и диагностика

Диагностика кариеса между зубами порой вызывает определенные сложности в силу того, что визуальный контроль затруднен. Методы диагностики межзубного кариеса на стоматологическом приеме:

Визуальный осмотр

Кариес между передними зубами (рис.3): буквой ( а ) на рисунке обозначены кариозные дефекты между центральными резцами (они выглядят как затемнения под сохранившемся поверхностным слоем эмали), а буквой ( b ) − пломбы на контактных поверхностях в соседнем межзубном промежутке, где межзубной кариес был вылечен некоторое время назад.

Рентгенодиагностика −
На рентгеновском снимке эмаль и дентин имеют светлую окраску, а кариозный дефект в свою очередь будет выглядеть как темное пятно на более светлом фоне. На рентгенограммах (рис.4-5) стрелками показаны затемнения, которые и являются межзубным кариесом.

Использование аппарата Диагнодент −
Действие аппарата заключается в следующем: аппарат испускает световые волны и тут же улавливает отраженный свет. При наличии кариозных дефектов (областей зуба с низкой минерализацией) − прибор будет подавать сигнал тревоги.

Как самостоятельно определить наличие межзубного кариеса –

Во-первых − при хорошем освещении может быть видно, что прозрачность и цвет в боковых частях коронки зуба изменились, и через неповрежденную эмаль просвечивает что-то темное − как на рис.3.

Во-вторых − кариес может сопровождаться незначительными болевыми ощущениями от химических (кислая, сладкая пища) и термических раздражителей (холодная/горячая вода). Причем, болевые ощущения при кариесе обычно быстро проходят после того, как действие раздражителя прекращается. Даже если Вы не видите разрушения коронки зуба, но периодически возникают подобные боли в каком-то зубе, то лучше всего обратиться за консультацией к стоматологу, чтобы подтвердить или исключить возникновение между зубами кариеса.

В-третьих − неприятный запах и вкус, распространяющийся из конкретного межзубного промежутка. Если в межзубном промежутке образовался кариозный дефект, то последний − это прекрасное место для скопления пищевых остатков и кариесогенных микроорганизмов. Микробы переваривают пищу (что соответствует процессам гниения пищевых остатков) и это сопровождается неприятным запахом.

Лечение межзубного кариеса: этапы

Также как и лечение кариеса другой локализации – все лечение проводят под местной анестезией. Нужно сказать, что лечение кариеса между зубами имеет определенную сложность. Она заключается в том, что если жевательная поверхность зуба еще не поражена кариесом ( рис.6а ), то сложность будет заключаться в доступе к кариозному дефекту, из которого необходимо высверлить все пораженные кариесом ткани.

Чтобы добраться до кариеса – приходится высверливать находящиеся над кариозным дефектом здоровые зубные ткани жевательной поверхности зуба ( рис.6b ). Все это приводит к тому, что в процессе лечения помимо высверливания пораженных кариесом тканей и традиционного пломбирования дефекта − стоматологу необходимо сделать 2 сложные вещи:

Надо отметить, что очень немногие стоматологи умеют качественно делать и то, и другое. Многие стоматологи просто закрывают на это глаза, т.к. достижение двух этих задач во время лечения кариеса требует от врача-стоматолога весьма больших затрат времени, а также определенных усилий и опыта.

Восстановить жевательную поверхность зуба −
со всеми буграми, фиссурами и правильными контактами с зубами-антагонистами.

Лечение межзубного кариеса: видео

Обратите внимание, что для восстановления боковой стенки зуба стоматолог применяет специальные металлические полоски (матрицы) и клинья.

Лечение кариеса между зубами на конкретном примере −

Мы приведем пример лечения нижнего малого коренного зуба (рис.9-17), у которого поражены кариесом обе контактные межзубные поверхности. Визуально этого не видно, т.к. зуб покрыт пломбой. Межзубной кариес в данном случае был выявлен при помощи рентгена. Описание каждого фото открывается при нажатии на фотографию (24stoma.ru).

Кариес между зубами: профилактика

Профилактика кариеса между зубами будет заключаться в следующем:

Подробнее о том, как правильно чистить зубы и какие зубные пасты лучше использовать − читайте в статье: «Профилактика кариеса зубов»

Избегать перекусов −
перекусы между основными приемами пищи − это зло для зубов. Потребление конфет, чипсов, сладкого и мучного без последующей чистки зубов (в течение первых 5 мин) − одна из причин развития кариеса. Сюда же можно отнести и частое потребление сахаросодержащих напитков.

Снятие зуб.налета и камня у стоматолога −
необходимо 1-2 раза в год (в зависимости от качества гигиены полости рта) проходить профессиональную гигиену у стоматолога, а также обрабатывать зубы специальными кальций и фторсодержащими средствами, например фторлаком.

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

Невидимый кариес зубов

Бывает, приходишь к врачу со “здоровыми” зубами, а выходишь из кабинета с пломбой. “Ведь не болело, и дырки не было!” – сетуете вы. Но тут не все так просто – не спешите с выводами

Знаете ли Вы, что осмотр зубов – не самый точный метод диагностики? Полагаясь только на него, стоматолог не может увидеть то, что происходит внутри зуба.

А между тем, кариес не так прост, и привычная “дырка” в зубе – это лишь самый очевидный из вариантов. Какие еще виды кариеса существуют?

Фиссурный кариес

Как правило, кариес начинается с фиссур – естественных анатомических углублений зубов. Эмаль зуба на дне углубления тоньше, и при недостаточной гигиене именно здесь скапливаются остатки пищи и начинают размножаться бактерии. Коварность фиссурного кариеса в том, что, начинаясь с небольшого потемнения эмали в бороздках зубов, он может перерасти в настоящую кариозную полость, оставаясь невидимым снаружи.

Если кариес не выявить на ранней стадии, когда еще ничего не болит, то велика вероятность запустить процесс – лечить потом уже придется пульпит. А это гораздо сложнее и дороже.

Контактный кариес

Намного хуже ситуация обстоит с контактным кариесом, который скрывается между зубами – увидеть его еще сложнее. Однако, существуют признаки, по которым можно заподозрить его у себя: потемнение эмали, постоянное застревание пищи, волокон зубной нити, а также кратковременная болезненная реакция на сладкое. Если вы замечали у себя хотя бы одно из этих проявлений – пора на осмотр! Чем раньше обратиться к врачу – тем благоприятнее будет прогноз.

Читать еще: Сухость во рту по утрам причины

Вторичный кариес

Такой кариес развивается рядом или под ранее установленной пломбой. В таком случае его называют вторичным.

«10 лет простояла – еще столько же простоит», – самая распространенная ошибка пациентов.

Любая пломба имеет срок службы: со временем происходит нарушение ее краевого прилегания, и начинается кариес. Под пломбой кариозная полость не видна, и пока боли нет, ничто не указывает на патологические процессы внутри. Такой зуб – настоящая “бомба замедленного действия”.

Как избежать скрытых форм кариеса?

Рекомендации – стандартные. Побольше уделяйте внимание гигиене полости рта, пользуйтесь зубной нитью и проходите процедуры осмотра и профессиональной чистки зубов как минимум раз в полгода.

Есть ли какой-то способ выявлять скрытый кариес заранее?

К сожалению, даже опытный глаз стоматолога не всегда может сходу диагностировать кариес, а тем более оценить снаружи масштабы проблемы.

Один из действенных способов – рентгенологическое обследование зубов. Это может быть прицельный снимок подозрительного зуба, панорамный снимок челюстей или компьютерная томография. На сегодня это наиболее точные и информативные методы диагностики патологии ротовой полости.

Они позволят лечащему врачу уточнить диагноз, найти скрытые проблемы и оперативно составить план лечения.

Специалисты центра стоматологии Art Smile работают согласно стандартам диагностики скрытых форм кариеса и других патологий. Помните, что ранние диагностика и лечение не только сохранят здоровье ваших зубов, но и помогут существенно сэкономить.

Статья носит рекомендательный характер. Требуется консультация специалиста.

Dent -online

В корзине

товары: 0 шт.

на сумму: 0 руб

Waterpik

Panasonic

Aquapick

Philips

Matwave

Aquajet

Braun Oral-B

Насадки для ирригаторов

Ультразвуковые

Philips Sonicare

Curaprox

Насадки для ультразвуковых щеток

Насадки для щеток Philips Sonicare

Насадки для щеток Braun Oral-B

Зубные щетки

Зубные пасты

Бальзамы, спреи, ополаскиватели

Домашнее отбеливание

Vivax – пептидные зубные пасты

НОВОСТИ

АКЦИЯ! Скидка 5% или 300 руб на телефон.
>>Подробнее

Межпроксимальный, апроксимальный, контактный кариес: что это и как лечить?

Апроксимальный, или как его еще называют, межапроксимальный кариес – это кариес, который поражает боковые поверхности зубов в точках их контакта друг с другом.

При использовании только зубной щетки остатки пищи и зубной налет в межзубных промежутках очищаются недостаточно хорошо. Создается благоприятная среда для размножения кариозных бактерий и разрушения эмали. Так появляется апроксимальный кариес.

В чем опасность апроксимального кариеса?

Часто кариозная полость скрывается под слоем зубного налета в точке соприкосновения соседних зубов, и выявить ее визуально при осмотре оказывается очень сложно.

Достоверно определить наличие полости удается при выполнении рентгеновских снимков. Но насколько целесообразно регулярно выполнять рентгенографию верхней и нижней челюсти? Этот вопрос по-прежнему остается открытым для дискуссии.

Трудности в диагностике приводят к тому, что поражение зуба нередко выявляется на поздних стадиях, когда уже развился глубокий кариес или его осложнения: пульпит, т.е. воспаление «нерва» зуба, и периодонтит – воспаление тканей, окружающих зуб.

Как развивается межапроксимальный кариес?

В местах соприкосновения соседних зубовпри недостаточной гигиене полости рта скапливается зубной налет, содержащий большое количество кариозных бактерий и остатки пищи. Продукты жизнедеятельности бактерий меняют кислотность под слоем зубного налета. В кислой среде начинает разрушаться эмаль. Она деминерализуется, становится рыхлой. В этот момент врач может диагностировать первую стадию кариеса – «стадию пятна».

Если процесс не был остановлен, следом за эмалью разрушению подвергается основная часть зуба, дентин.Развивается средний кариес. На этой стадии формируется кариозная полость.

Оставленный без лечения средний кариес неизбежно переходит в глубокий, при котором разрушается дентин, расположенный в непосредственной близости от пульпы – «нерва» зуба. Когда вся толща дентина будет разрушена, возникает пульпит.

Лечение апроксимального кариеса

Лечение контактного кариеса аналогичнотаковому при других видах кариеса. При поверхностном поражении поврежденная эмаль сошлифовывается, а затем зуб покрывается препаратами, содержащими кальций и фтор. Таким образом проводится реминерализация зуба, в результате чего зубу возвращается природная прочность.

При формировании кариозной полости разрушенные части зуба удаляются с помощью бор-машиныи замещаются пломбировочным материалом. При значительной площади поражения может потребоваться ношение коронки.

Профилактика апроксимального кариеса

Развитие межапроксимального кариеса можно предотвратить. Для этого необходимо тщательно очищать межзубные промежутки при помощи ирригатора или зубной нити. В кабинете стоматолога раз в полгода можно выполнить профессиональную чистку зубов, при этом врач может обработать зубные промежутки с помощью специальных полосок – штрипсов.

Использование фторсодержащих паст достоверно снижает риск образования кариеса на 30-50%. Также стоит обратить внимание на диету: большое количество углеводов в пище приводит к длительному закислению слюны и более быстрому разрушению эмали зубов.

Примеры из практики стоматолога

К сожалению,даже регулярные походы к стоматологу не могут на 100% гарантировать своевременное выявлениеапроксимального кариеса. Очень часто,особенно на начальных стадиях,зубы выглядят совершенно здоровыми.

Вот как выглядит средний и глубокий апроксимальный кариес при осмотре:

А вот как кариес межапроксимальной локализации может маскироваться, ускользая даже от внимания стоматолога:

Особенно трудно определить начальный кариес. Поэтому стоматологи вновь и вновь напоминают нам о важности профилактики заболеваний полости рта: даже уже возникший кариес в стадии пятна можно остановить. Все,что для этого потребуется : тщательно очищать межзубные промежутки и пользоваться пастой с содержанием фтора.

Кариес между зубами

Кариес, возникающий между зубами, является весьма распространенным явлением, а число пациентов, обращающихся с данной проблемой в стоматологические клиники, с каждым годом неуклонно растет.

Причины возникновения межзубного кариеса

В чем кроется причина столь частого образования кариеса в пространствах между передними и жевательными зубами? Ответ прост: все дело в некачественном очищении промежутков между зубами, где также весьма часто скапливаются частички от пищи, в результате гниения которых образуются патогенные микробы, выделяющие кислоты, разъедающие зубную эмаль.

Методы диагностики кариеса между зубами

Если вы обратились в стоматологическую клинику, то с целью обнаружения кариеса в промежутках между зубами, врачи могут применить один из нижеперечисленных методов диагностики:

Внешний осмотр. В данном случае стоматолог пользуется специальными стоматологическими приборами – зеркалом и зондом, с помощью которых он может выявить кариозные участки в межзубных промежутках порою даже в самых труднодоступных участках. Если же у пациента сильно узкие расстояния между зубами, либо его зубы слишком близко расположены по отношению друг к другу, тогда применяют другие методы диагностики кариеса. На фотографии буква «a» показывает участок с кариесом между передними зубами, внешне он выглядит в виде небольшого затемнения, а буква «b» указывает на пломбы боковых поверхностей соседних зубов, которые были поражены кариесом ранее. Как видно из фотографии кариозный процесс распространяется довольно быстро на соседние зубы.
Методом рентгенологической диагностики можно выявить кариозные полости между зубами в любом месте, так как на снимке эти места выглядят в виде черных пятен, тогда как сами зубы отображаются белым цветом. На рисунке «B» показан снимок коренных зубов с темным участком, где локализован кариес контактных поверхностей.
С помощью аппарата Диагнодент кариозные участки обнаруживаются при подаче прибором специального звука путем испускания световых волн, которые тут же улавливаются отраженным потоком.

Места локализации кариеса между зубами и его стадии развития.

Как уже было отмечено ранее, причиной появления кариеса между зубами являются микроорганизмы, питающиеся частичками пищи, а также отложениями, скапливающимися на зубах в результате жизнедеятельности человека – зубным камнем и налетом. Зачастую бактерии поражают именно боковые поверхности зубов, поскольку редко кто из пациентов для очистки пространства между зубами пользуется флоссом, а в этих местах эмаль на зубах более тонкая. Причем, как правило, наиболее часто контактный кариес возникает на передних резцах и на жевательных молярах в виду их активного участия в процессах пережевывания пищи.

В дополнение к сказанному отметим, что у детей также часто как и у взрослых появляется межзубный кариес молочных зубов, который опасен быстрым распространением инфекции в корень зуба, а также при прорезывании новых молочных зубов они также могут подвергаться опасности межзубного кариозного поражения от соседних поверхностей рядом стоящих зубов с кариесом.

Читать еще: Терапевтические виниры что это

Кариозное поражение межзубных поверхностей зубов – стадии.

Пятно. На этой первоначальной стадии развития кариеса происходит потускнение эмали, при этом на передних резцах по бокам образуются небольшие пятна белого либо коричневого цвета. В результате деминерализации, т.е. из-за того, что зубы теряют полезные минеральные вещества, они постепенно разрушаются.
Поверхностный кариес. На данной стадии поражается дентин зуба с образованием кариозной полости. При этом человек испытывает болезненные ощущения во время приема кислой, сладкой, горячей или холодной пищи.
Стадия глубокого кариеса. У человека часто возникают зубные боли ноющего характера, а также он довольно остро и болезненно реагирует на перепады температуры принимаемой пищи и другие раздражающие факторы. В результате осложнения глубокого кариеса может образоваться пульпит и периодонтит, т.е. происходит воспаление мягких тканей.

Как лечат контактный кариес на передних и на жевательных зубах.

Лечение кариозных промежутков между зубами зависит от места их локализации и от глубины поражения зубов кариесом.

Кариес между зубами лечится аналогично другим видам кариеса, единственное отличие состоит в том, что пораженных поверхностей две, поэтому и лечить необходимо сразу два зуба.

Так в стадии пятна достаточно бывает восстановительной реминерализующей терапии, при которой происходит насыщение эмали минеральными веществами, такими как фтор, кальций, фосфор, цинк и др. При этом эмаль становится прочной и у нее повышаются защитные функции к внешним воздействиям.

Все остальные стадии межзубного кариеса лечат при помощи инвазивных методов, суть которых заключается в удалении пораженных тканей, затем в образованных полостях ставятся прокладки и далее уже на каждый зуб накладываются пломбы. Для правильного формирования боковых поверхностей зубов с образованием плотного контакта между ними применяют клинья и матрицы. Причем от качественной работы стоматолога зависит здоровье соседних зубов.

Как лечат межзубный кариес на передних резцах.

Кариес на боковых участках передних зубов важно как можно раньше пролечить, чтобы обойтись процедурами по восстановлению эмали, эффективными лишь на стадии пятна. Если же кариесом поражены более глубокие слои, то лечение проводят по следующей схеме:

Накладывают анестезирующее лекарство на пораженную кариесом область. Далее очищают кариозные поверхности от зубных отложений для того, чтобы процесс не распространился на соседние участки.
Изолируют ротовую полость и пораженные места с помощью коффердама- латексной салфетки для исключения попадания в них влаги и травмирования при лечении.
Кариозные полости препарируют, т.е. их удаляют бормашиной, причем чтобы не вызывать перегрев мягких тканей рабочие области периодически охлаждают.
С целью дезинфекции на межзубные участки наносят сначала раствор хлоргексидина, а для лучшей фиксации пломбы – специальную адгезивную смесь.
Устанавливают пломбу. Далее необходимо восстановить контуры между зубами, в связи с чем, контактные поверхности шлифуются.
При сильном повреждении межзубные участки на передних зубах реставрируют при помощи керамических виниров (люминиров) либо коронок.

Как лечат межзубный кариес на жевательных зубах.

Жевательные зубы- моляры и премоляры больше всего задействованы в процессе пережевывания пищи, поэтому не удивительно, что кариозные процессы зачастую возникают именно на этой группе зубов, а в промежутках между зубами еще чаще из-за скопления в них остатков пищи.

Для лечения кариеса между боковыми жевательными поверхностями зубов проводят следующие манипуляции:

В зависимости от стадии кариозного поражения используют разные методы анестезии. В более легких случаях накладывают аппликации, для лечения глубокого кариеса применяют наркоз.
Как и в случае с передними зубами, кариозные участки сначала очищаются от зубного камня и скопившегося на них налета. Затем накладывается коффердам.
Кариозные зубы препарируют, причем зачастую одновременно с пораженными участками частично удаляются и здоровые ткани с жевательных поверхностей с целью обеспечения необходимого к ним доступа.
Далее полученные полости обрабатывают дезинфицирующими растворами и затем уже наносят адгезивный состав для обеспечения прочной фиксации пломбы с контактной боковой поверхностью жевательного зуба.
Подготовленные межзубные участки пломбируют преимущественно пломбами на основе композитных материалов. Для того чтобы восстановить боковые стенки, а также плотный контакт между жевательными зубами используют матрицы и специальные клинья.
Восстановленные поверхности шлифуются.

Профилактические меры, предотвращающие появление кариеса между зубами.

Чтобы как можно реже обращаться с зубной болью в клинику требуется регулярно выполнять простые профилактические правила, которые заключаются в следующем:

чистить зубы желательно сразу же после еды, используя для этого лечебные и фторсодержащие зубные пасты и щетки;

с целью качественной очистки промежутков между зубами после каждого приема пищи применять зубную нить;
по возможности следует отказаться от перекусов и употребления углеводистых продуктов, так как очень часто именно сладости, фаст-фуд, мучное и дальнейшее отсутствие чистки зубов после еды вызывают появление кариеса;
своевременно снимать налет и зубной камень в стоматологической клинике, делать это необходимо раз в полугодие;
дополнительно обрабатывать зубы средствами для укрепления эмали, содержащими кальций и фтор.

Следуя данным элементарным правилам ухода за ротовой полостью и зубами, вы сохраните надолго красивую и главное здоровую улыбку, а кариес между зубами не станет вашим частым и неприятным спутником!

Кариес на контактной поверхности

Пациент, 32 года, при чистке зубной щеткой обнаружил, что небольшой кусочек зуба отсутствует. Просьба пациента вернуть улыбке первоначальный вид.

Срок лечения

Лечение среднего кариеса

5 500 р.

На консультации, при осмотре выявлен кариес контактных поверхностей клыка и бокового резца без повреждения режущего края.

Кариес клыка на контактной поверхности.

Своевременная диагностика данного кариозного поражения часто затруднена из-за малых размеров полости, расположения в межзубном промежутке и зачастую выявляется уже при отколе видимой части зуба.

В нашей клинике помимо стоматологического осмотра используются дополнительные методы исследования скрытых поражений зубов, что позволяет максимально рано обнаружить дефекты твердых тканей. Это работа с увеличением, рентгенография, просвечивание ярким светом, окрашивание кариес-маркерами.

Одной из основных причин возникновения кариеса контактных поверхностей является недостаточная индивидуальная гигиена полости рта, пренебрежение использованием зубной нити.

В связи с этим первый этап лечения – это проведение профессиональной гигиены полости рта, обучение пациента грамотному самостоятельному уходу за зубами.
Далее применяется местное обезболивание карпульными анестетиками, в данном случае Ультракаин.
Устанавливается коффердам — так называемая «завеса», резиновый платок для изоляции обрабатываемой полости от слюны и ротовой жидкости. Применяется при лечении одного или нескольких зубов.
Обрабатываются кариозные полости, при помощи высокоскоростного турбинного наконечника удаляются пораженные кариесом эмаль и дентин. Создаются оптимальные по форме и размеру полости для пломбирования, применяется техника щадящего препарирования — метод, направленный на сохранение непораженных твердых тканей. Нужно уделять внимание доступу к дефектам. Максимально нетронутыми сохраняются ткани зуба с вестибулярной, видимой при улыбке, поверхности.
После необходимо подготовить ткани зуба к восстановлению пломбировочным материалом. Для этого производится тщательная медикаментозная обработка, высушивание и протравливание гелем, в основе которого 37% раствор фосфорной кислоты. Это нужно для удаления всех загрязнений с обрабатываемой поверхности, создания пор и шероховатостей.
Следующий этап — нанесение адгезива — специального клея, который обеспечивает надежное сцепление тканей зуба с реставрационным материалом. В стоматологии выделяют механическую адгезию — за счет дизайна полости, и химическую — за счет проникновения адгезива в поры, созданные протравливанием. Совокупность этих факторов значительно повышает долговечность установленной реставрации. Фронтальная группа зубов — зона, видимая при улыбке — особенно нуждается в эстетике. Поэтому при восстановлении данных зубов принято решение использовать современный пломбировочный материал Gradia Direct. Этот композит за счет своего наполнителя сходен со структурой твердых тканей зубов, выглядит естественно, имеет большой выбор цветов, отлично полируется до гладкости.

Полости на клыке и боковом резце заполняются материалом, тщательно восстанавливается контактный пункт, что очень для комфортного откусывания пищи и отсутствия травмирования десневого края. Затем поверхности шлифуются, полируются до гладкости и блеска.

Результат лечения кариеса на контактной поверхности.

После проведения этой работы, прием пищи возможен сразу после отхождения анестезии, но рекомендуется воздержаться от приема красящих продуктов в течение суток (свекла, черника, красное вино) во избежание окрашивания свежей реставрации.