Удаление зачатков зубов мудрости

Кому удаляли зубы мудрости в зачаточном состоянии

Больно ли это? Расскажите все.

зачатки зубов не удаляют. удаляют ретенированные зубы мудрости. Под анестезией естественно.

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

Мне, они криво росли. Удаляют под анестезией естественно, но заживает потом дней 5. И такое ощущение, что дыра от зуба огромная.

Больно ли это? Расскажите все.

Мне все четыре за одну операцию.

Наркоз местный, но лошадиная доза.

Сначала режут десну, потом удаляют, потом зашивают.

Делать операцию натощак, потом еще сколько-то нельзя ни есть, ни пить. В общем, приятного мало. Заживало все долго, болезненно и мучительно. Даже вспоминать не хочу.

Да, кстати, через пару лет после этого начали расходиться зубы (визуально не заметно, только нитью для чистки можно определить). И раскололась верхняя семерка со штифтом.

Но мне было нужно от них избавляться – они все не могли прорезаться; во рту было вечное воспаление.

Для версии Форума Woman.ru на компьютерах появились новые возможности и оформление.
Расскажите, какие впечатления от изменений?

Мне делали. Наркоз, маленький разрез, выдернули у убрали. До приема можно спокойно есть все, что хочешь. Вот после удаления нужно быть аккуратнее.

Вообще ничего не болело, удаления даже не заметила.

У меня один зуб мудрости. Нижний. Прорезываться стал пришлось надрезать десну. Спустя несколько месяцев опять десна заболела. Пошла к хирургу говорит мало места и еще раз десну резали открыли весь зуб. Говорила насчет операции говорит в последнюю очередь надо удалять зубы т.к. типо это сложная операция и говорит если решитесь,то только после панорамного снимка в институте лицевой хирургии. Прорезался неправильно близко к щеке,немного меншает. Т.ч. буду ждать до последнего. Посижу послушаю.

а вам зуб без панорамного снимка (его много где делают) зуб открывали.

Автор, если хотите, чтобы не болело не во время, не после удаления, то идите не к хирургу-стоматологу, а именно к челюстно-лицевому хирургу. Последние удаляют на порядок качественнее.

И мне на этой неделе будут удалять. Никак выйти не может

лучше удалять сразу. не разрезать десну, не ждать. все бесполезно. мне два выдернули – я такое облегчение почувствовала. они же еще больно так лезут – первый вылезал когда -я даже челюсть от боли открыть не могла. совет – удаляйте и не думайте даже оставлять, все равно придете к этой мысли.

не удаляли. не мешают. постою, послушаю.

Милая. Мне зуб открывали когда только начал прорезаться и второй раз когда пророс,но ему тесно было. Удаляла в эту пятницу. Зуб жалко и себя))

Удаляла часть десны. А зуб страшно удалять. Панорамный снимок много где делают. Зуба ренген не делали т.к. пока удалять не буду.

Ищите нормального врача и удаляйте! Я так года 3 ходила с неправильно проросшим, царапал десну и постоянно немного побаливало. Потом удалила и поняла какая же я был дура – наконец-то перестала болеть щека и перестало всё мешать. Само удаление под местным наркозом, нормально, потом заживало наверное неделю, но никаких осложнений не было, ходила к врачу на осмотр через день.

зачатки зубов не удаляют. удаляют ретенированные зубы мудрости. Под анестезией естественно.

Беременна?

Ночное сердцебиение

Убрать живот.

Не получается забеременеть

Подтвержден коронавирус

В Украине карантин из-за коронавируса продлили до 24 апреля

антипрививочники

Беременность и секс..

Корона и Россия.

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы, частично или полностью опубликованные с помощью сервиса Woman.ru. Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.

Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование владельцами сайта Woman.ru. Все материалы сайта Woman.ru, независимо от формы и даты размещения на сайте, могут быть использованы только с согласия владельцев сайта.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс. Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.) на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Главный редактор: Воронова Ю. В.

Контактные данные редакции для государственных органов (в том числе, для Роскомнадзора):

Удаление зубов – отзыв

Удаление зубов мудрости в зачатке. Сложное удаление зубов мудрости. Как пережить и чего не следует делать после сложного удаления зуба мудрости.

Моя история

То, что мои зубы мудрости растут в соседние зубы ( семерки) я узнала от ортодонта. 10 лет назад у меня стояла брекет система, потом их сняли и результат радовал меня до недавнего времени, пока я не заметила, что один из передних зубов на нижней челюсти начал отклонятся. Образовалась так называемая “скученность” зубов. Я обратилась за консультацией к ортодонту. Врач направил меня на снимок, после чего по этому снимку сразу было видно, что восьмерки растут не туда куда нужно.

Ортодонт была удивлена, что мне не удалили их еще перед исправлением прикуса, т.к. установка брекет системы осуществляется с обязательным удалением восьмерок!!

Врач объяснил, что если я не решусь на эту процедуру, такие сложные зубы могут вызвать серьезные осложнения такие как: разрушение соседних зубов с последующим воспалением!! Тогда мне все равно придется их удалять, только все это будет болезненно и процесс заживления затянется на более долгое время. Вообщем меня направили к хирургу.

Подготовка к удалению зуба мудрости и сама процедура.

Мне предложили два способа удаления:

Все 4 в стационаре под общим наркозом
В хирургии по одному зубу под местным наркозом.

Я выбрала второй вариант и начала искать хорошего хирурга.

Найдите проверенного, хорошего врача!Все зависит только от специалиста. Попадется плохой и сама процедура и последствия обернутся вам адом. Я прочла в интернете не один отзыв о том, как людям выдирали эти зубы по два-три часа, это настоящий садизм, просто не позволительно отдавать себя на растерзание кому попало! Не бойтесь спрашивать людей в вашем городе, о том к кому лучше обратиться. Я села в кресло врача, который уже провел 2 операции по удалению кисты моей маме и еще множество различных операций моим знакомым.
Позаботьтесь о том, чтобы вам сделали хорошую анестезию! Заранее оговорите это с врачом. Лучше доплатите если нужно.

В назначенный день я пришла в клинику.

Перед удалением необходимо покушать ( потом вы долго не захотите этого делать) и хорошенько почистить зубы.

Мне сделали замораживающий укол, через 20 минут даже языком было трудно пошевелить, я не ощущала никакой боли. Хирург по снимку определил расположение восьмерки, острым прибором проткнул десну между семеркой и восьмеркой, тем самым отделив их, затем разрезал ножницами десну ( мои восьмерки все находятся в зачатках), достал зуб и зашил лунку.

Все процедура прошла очень быстро и совершенно безболезненно!

Мне дали прикусить этим местом бинт (который я достала примерно через 25 минут) и оправили домой.

Дома когда наркоз полностью отошел (через часа 4) появились ноющие боли, которые лично у меня продолжались 7 дней. С каждым днем боли утихали. Если в первый день было очень сложно глотать, говорить и принимать пищу то на день третий уже дискомфорт пропал, лунка слабо напоминала о себе тянущими ощущениями, зато стабильными.

Что необходимо делать первые дни и чего делать нельзя!

Первые сутки нельзя чистить зубы и полоскать ротовую полость. В лунке образуется сгусток крови, который очень важно сохранить и не тревожить!В противном случае улучшений придется ждать еще долго, может появиться воспаление, придется снова идти к врачу и прочищать воспаленное место. Запрещается полоскать рану после удаления, самостоятельно производить какие-либо манипуляции по ее очистке.Первый день я не тревожила ротовую полость старалась просто как можно больше пить, так она очищалась естественным путем. На второй день я аккуратно слегка почистила все зубы на другой стороне ( лучше возьмите детскую, новую ! либо просто маленькую, какой вам будет удобно щетку. И зубной пасты нужно совсем мало, крошку! Чтобы не вызвать ничего не попало в рану и не вызвало раздражения). Следует избегать прямого попадания зубной щеткой в рану в течение первой недели! Последующие дни пока рана затягивалась я так же осторожно чистила все зубы не приближаясь к ране и швам!! Поддерживать гигиену необходимо, но нужно делать все с умом.
Кушать нужно обязательно!Воздержаться от приема пищи следует лишь в течение 2-х часов после удаления! Первый раз я поела где- то через 5 часов. Первые три дня я ела картофельное пюре. Жевать было не возможно просто быстро глотала, старалась, чтобы ничего не попадало на рану. Пила много воды. Последующие дни по мере заживления питалась более свободно: сначала йогурты, каши, любую мягкую пищу.

Важно! В зависимости от зарастания раны как минимум 10 дней нельзя употреблять в пищу:

сильно острую, соленую, сладкую, горячую, твердую пищу! Все это может привести к сложному заживлению.

Можно и нужно принимать обезболивающее! Кроме тех, случаев, когда у вас непереносимость или они вам противопоказаны. И для начала ознакомьтесь с инструкцией!! Нужно понимать, что удаление зубов мудрости, это травмирующий процесс и в последствии будут болевые ощущения, это естественный процесс заживления. И только если через 2-3 дня появились сильные боли в области лунки удаленного зуба, повысилась температура, появился неприятный запах изо рта, – необходимо срочно обратится к врачу, так как возможно у вас образовался альвеолит.!
Так же на свое усмотрение, в зависимости от вашего случая врач может назначить вам антибиотики. Не нужно их принимать самостоятельно, без назначения врача!! Мне ничего не назначали, все само заживало и не было никаких отеков лица и синяков.
Не следует поднимать тяжести, наклоняться, заниматься спортом, а так же принимать горячую ванну в течение 3-4 дней после хирургического вмешательства.

Выполнения данных указаний поможет избежать осложнений и ускорить заживление.

Лично мне они помогли, никаких осложнений не было постепенно все зажило. Впереди мне предстоит еще 3 зуба =) Так, что если возникнут новые важные моменты я обновлю этот отзыв.

Читать еще: Воспаление капюшона над зубом мудрости

Главное ничего не бойтесь и будьте здоровы.

Удаление зачатков зубов мудрости у детей

Необходимость в удалении зачатков зубов мудрости у детей возникает при их аномальном развитии, задержке прорезывания и скученности зубного ряда. Если такой моляр вовремя не удалить, он может спровоцировать массу проблем: ретенцию соседних зубов, воспаление десневых тканей, боли в челюсти и развитие фолликулярных кист.

Показания к удалению восьмерок на стадии зачатков:

нехватка места для прорезывания – анатомические особенности, небольшая челюсть;
ортодонтичексое лечение – укрепление результатов, предупреждение рецидивов;
скученность – отклонение, смещенное положение зубных единиц;
патологии – наличие ретинированных и сверхкомплектных моляров;
оперативная реконструкция лицевого скелета;
воспаление, травмирование слизистой ткани.

При лечении скученности зачатки удаляются, чтобы освободить место для смещения уже выросших зубов. Такая процедура делает исправление прикуса более эффективным, уменьшает срок терапии и риск повторного искривления.

Важность удаления ретинированных зубов

При аномальном положении зубы мудрости растут в неправильную сторону, нарушая прикус и развитие соседних единиц. Такие моляры дают о себе знать далеко до их прорезывания, приводя к скученности, ноющим болям и дискомфорту в области передних зубов. Без стоматологического вмешательства и резекции ретинированные моляры будут постоянно травмировать мягкие ткани рта и здоровые соседние единицы, упираясь в них и смещая весь зубной ряд. Все это в конечном итоге приведет к серьезным эстетическим проблемам в будущем, на исправление которых потребуется много времени и сил.

Как проводится удаление зачатков зубов мудрости у детей

Зачатки зубов мудрости удаляют в подростковом возрасте – после 14 лет. Но в некоторых случаях резекцию назначают и в 10-11 лет. На подготовительном этапе врач делает диагностический снимок костей челюсти, оценивает их индивидуальные сроки роста и развития. Затем подбирает механику удаления и назначает дату операции.

Этапы резекции (удаления) зуба мудрости:

проведение анестезии – инъекционное обезболивание;
открытие доступа к зачатку – отслаивание или разрез десны;
извлечение зубной единицы универсальными щипцами, элеватором;
обработка поверхности десны антисептиком – очистка, промывка лунки;
наложение швов и повязки.

Процедура по резекции зачатков зубов мудрости занимает не более 30-40 минут. Ее длительность зависит от количества единиц, удаляемых за один раз, их глубины, размера и положения. Достижения современной медицины позволяют проводить такую операцию абсолютно безболезненно.

Способы обезболивания – общий наркоз или местная анестезия

Общий наркоз для детей при лечении зубов применяется в случаях, когда все 4 зачатка удаляются одновременно. Если резекция единиц осуществляется по одному зачатку, используется местное обезболивание. Общий наркоз оказывает негативное влияние на весь организм в целом, но помогает решить проблемы пациентов с паническим страхом зубного врача. Иногда такое обезболивание – единственный способ оказать стоматологическую помощь. Но во всех остальных случаях, лучше отдавать предпочтение местной анестезии, подобранной с учетом индивидуальных особенностей ребенка. Важно. Противопоказанием к удалению зубов мудрости является отсутствие соседних единиц. В будущем такие моляры можно использовать, как опору при протезировании.

Осложнения после хирургического удаления зачатков встречаются крайне редко и чаще всего возникают из-за случайного инфицирования открытой лунки. Оказавшись в такой ситуации, пациент жалуется на появление болевых ощущений и неприятный запах изо рта. Воспаляются десны, поднимается температура. Чтобы не допустить осложнений, нужно строго соблюдать гигиену и назначения, выписанные врачом. Важно. В первые 5-7 дней после резекции пациент может ощущать ноющую боль. Это нормально. С каждым днем она будет уменьшаться. Если этого не происходит, следует исключить осложнения, посетив стоматолога.

Послеоперационный период

Для полного заживления слизистой после резекции зубов мудрости требуется от 7 до 30 дней. Сроки восстановления зависят от сложности операции и размеров имеющихся ран. Чтобы этот процесс прошел максимально гладко и безболезненно, рекомендуется соблюдать ряд правил:

исключить травмирующие факторы – в первые сутки после процедуры нельзя чистить зубы и полоскать рот
в течение 7 дней при чистке зубов следует избегать прямого касания раны;
использовать для гигиены только мягкую зубную щетку;
отказаться от твердой, острой, горячей и соленой пищи на 7-10 дней;
исключить физические нагрузки – занятия спортом, наклоны, поднятие тяжестей;
на первое время ограничить принятие горячих ванн, посещение бань, саун – 3-4 дня.

Через несколько дней после удаления пациенту необходимо показаться лечащему врачу. На повторном приеме стоматолог проверит, как заживает десневая поверхность, исключит воспаление и возможные осложнения.

Удаление зуба мудрости: показания к операции, процедура удаления

Зуб мудрости или, как говорят врачи, третий моляр, создает человеку немало проблем. Если он неправильно расположен в ротовой полости, прорезается не в ту сторону или связан с другими патологиями, то хирург-стоматолог проводит операцию по удалению зуба мудрости, которая является сложной для врача и неприятной для пациента.

Показания к удалению

Боль и дискомфорт в области восьмого зуба не всегда означают, что его необходимо удалить. Если он не мешает соседним молярам, расположен ровно и участвует в жевательном процессе, то желательно сохранить целостность ряда.

Но столь благоприятные ситуации встречаются редко, поскольку зубы мудрости подвержены патологиям роста чаще остальных. Первой причиной тому является фактор стесненного пространства, который приводит к изменению направления роста. Второй причиной является то, что происходит первичное прорезывание, так как молочные зубки в детском возрасте на этом месте не вырастают.

Все эти факторы приводят к патологиям, которые не оставляют иного варианта, кроме как удалить зуб мудрости:

аномальный наклон, по вине которого происходит физическое воздействие на соседний зуб или десну;
кариес, не поддающийся лечению по причине проблемного доступа к месту поражения;
постоянный воспалительный процесс мягких околозубных тканей;
проблематичное удаление застрявшей пищи и, как следствие, частое воспаление межзубного кармана.

Помимо этого, восьмерку нужно удалить в случае возникновения типичных проблем, к примеру, при разрушении коронки или корня, пульпите.

При обнаружении воспаления или иных нарушений в области нахождения зуба мудрости необходимо незамедлительно обратиться к стоматологу. Экстренное удаление человек переносит значительно труднее, чем плановое.

Местная анестезия

Одной из часто встречающихся причин откладывания визита к стоматологу является боязнь болевых ощущений. Современные обезболивающие средства способны полностью решить эту проблему или снизить боль до терпимого уровня.

Врачи, удаляя зуб мудрости, деформируют большой объем ткани, поверхностную (аппликационную) анестезию не применяют. Привычную инфильтрационную анестезию, при которой препарат вводят под слизистую, не применяют при удалении зуба мудрости на нижней челюсти. Поэтому обычно используют обкалывание круговой связки зуба – интралигаментный метод. Или введение препарата к ветвям троичного нерва – проводниковый метод.

Перед выбором обезболивающих препаратов, необходимо проинформировать врача о приеме анестетиков, если он проводился в последние десять дней. Иначе есть риск назначения средства с аналогичным действующим веществом, что снизит его эффективность. Лучше заранее составить и иметь при себе список всех принимаемых лекарств.

Помимо этого, проблемы при обезболивании могут возникнуть по следующим причинам:

индивидуальная реакция организма на отдельные препараты;
прием пациентом наркотических средств;
обширный гнойный процесс.

При наличии бронхиальной астмы, сахарного диабета, сердечной недостаточности, гипертонии и других серьезных заболеваний перечень допустимых анестетиков ограничен. Поэтому надо внимательно заполнять анкету пациента и не скрывать информацию о болезнях.

Особенности удаления при беременности

В период беременности удаление и лечение зубов рекомендуют проводить во втором триместре. В первую треть срока существует риск для плода, поэтому применение анестетика запрещено. А начиная с седьмого месяца, повышается риск преждевременных родов. Поэтому в первый, третий и последующие триместры процедуру удаления зуба мудрости проводят только в экстренных случаях.

При удалении восьмого зуба в период второго триместра беременности перечень допустимых для использования анестетиков существенно ограничен. Их подбирают с учетом невозможности проникновения лекарственного вещества через плацентарный барьер. Не все клиники предоставляют такие услуги, поэтому при записи на прием необходимо уведомить о факте беременности.

При грудном вскармливании удалить зуб мудрости можно, но надо учесть наличие небольшого периода после введения обезболивающих препаратов, когда нельзя кормить малыша естественным путем. С учетом того, что после хирургического вмешательства может возникнуть необходимость приема противовоспалительных препаратов и/или антибиотиков, желательно отложить эту процедуру на более поздний срок. Но принимать такое решение должен стоматолог.

Необходимость в рентгенодиагностики

Ввиду высокой вероятности развития патологий при формировании зубов мудрости, прежде чем удалять их, нужно провести рентгенологическое исследование. При искривленном положении относительно зубного ряда или неполном прорезывании процедура является обязательной. С помощью рентгеновского снимка врач получает информацию, которая помогает быстро и безболезненно провести даже сложную операцию:

наклон и длину зуба, а также параметры лунки;
положение относительно костной ткани и соседнего зуба;
геометрию корневой системы;
проникновение корня зуба в гайморову пазуху.

Иногда проведение рентгена необходимо после операции по удалению зуба мудрости. При длительном и болезненном заживлении раны снимок покажет наличие оставшихся твердых частей или исключит такую вероятность.

Простая процедура удаления

Любую процедуру удаления зуба мудрости классифицируют как хирургическую операцию. Удаление зуба мудрости на верхней челюсти – более простая процедура, чем в случае с нижней. Если он расположен правильно, полностью прорезался, а воспалительный процесс не перешел в тяжелую стадию, то имеет место простое удаление зуба. Тогда действия происходят в следующем порядке:

Читать еще: Долго растет ли зуб мудрости

Опрос пациента. Включает информацию об ощущениях, тяжелых заболеваниях, принимаемых лекарствах, аллергических реакциях, проблемах со свертываемостью крови и периоде критических дней у женщин.
Проведение анестезии. При воспалении слизистой оболочки укол может вызывать болевые ощущения. Время наступления эффекта длится от 4 до 8 минут.
Извлечение зуба. Суть заключается в его расшатывании и последующем удалении. Обычно стоматологи обходятся применением щипцов и элеватора, а сама процедура длится не более 10 минут.
Обработка лунки. В рану закладывают противовоспалительные препараты, предварительно обработав ее антисептиками. Наложение швов проводят только при отсутствии воспаления.

Нюансы операции при осложнениях

В случае наличия патологий в строении зуба или при неправильном его положении операцию классифицируют как сложное удаление зуба мудрости. К такому же типу относят экстракцию при наличии обширного воспалительного процесса.

Чаще всего встречаются такие ситуации, приводящие к сложной операции:

Горизонтальное расположение зуба. После удаления наступает длительный процесс заживления. Процедура осложняется возможным частичным повреждением седьмого зуба.
Наличие частично расположенного под десной полуретинированного или полностью ретинированного зуба. Часто осложняется воспалением мягких тканей.
Обширное разрушение коронки. Свидетельствует о позднем обращении к врачу.
Наличие искривленной корневой системы. Корни могут уходить в гайморову пазуху, а также существует риск повреждения лицевого нерва.

Сам процесс удаления зуба мудрости имеет отличия по сравнению с экстракцией моляров или резцов. Сперва выполняется освобождение его нижней части от мягкой и костной ткани. Скальпелем производят разрез десны, с применением бормашины убирают участок кости, затем зуб расшатывают и вынимают.

Если наличие разветвленной сети корней не позволяет убрать зуб, то его распиливают и фрагменты удаляют частями. В этом случае проведение операции может длиться около часа.

Когда зуб мудрости удаляют планово, и у пациента отсутствуют противопоказания, то разрешено применение общего наркоза. Не все клиники предоставляют такую услугу, поэтому информацию надо уточнять у стоматолога.

Удаление с применением ультразвука

Операции на костной ткани с помощью ультразвуковых волн все чаще применяются в стоматологии. Помимо легких процедур наподобие очистки полости рта от камня, эта технология эффективна и при сложных операциях по удалению зуба мудрости.

Основным преимуществом метода является отсутствие риска получения травм в результате механического воздействия. Быстрое вращение бура приводит к нагреву и последующему некрозу мягких тканей, что препятствует быстрому заживлению. Сильное физическое давление чревато травмой неба или челюсти, а также есть риск повреждения челюстного нерва.

Важна легкость проведения операции по удалению зуба мудрости в труднодоступных местах. Вращающийся инструмент обладает большими габаритами и им сложно управлять в ограниченном пространстве. Пьезоэлектрический инструмент позволяет делать более точные манипуляции, что упрощает заживление, особенно после тяжелого случая.

Поэтому при сложных операциях, а также когда удаляют зуб мудрости на нижней челюсти, применение ультразвуковой хирургии оправдано. В Москве и крупных городах России большое число клиник уже использует этот метод. Единственным минусом является более высокая стоимость такой процедуры.

Послеоперационные рекомендации

После удаления зуба нужно придерживаться рекомендаций врача. Основные требования к пациенту на послеоперационный период следующие:

Соблюдать сроки и объемы приема обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Это относится и к полосканию полости рта, которым многие пренебрегают.
Соблюдать требования к рациону. В течение срока заживления нельзя принимать горячую и твердую пищу.
Принимать меры по предотвращению повышения давления. Нельзя употреблять спиртные напитки, большое количество кофе. Необходимо исключить сильные физические нагрузки.
Нужно принять меры по недопущению обильного притока крови к голове. Нельзя часто наклоняться, спать рекомендовано на высокой подушке.
Соблюдать рекомендации по чистке зубов. Первые три дня чистить зубы не советует, делается это с целью предотвращения физического воздействия щеткой на рану.

После операции в течение двух или трех дней возможны болевые ощущения и небольшая повышенная температура. Это нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство.

Если повышенная температура наблюдается свыше трех дней, боль не проходит, появился озноб, неприятный запах, произошло опухание места удаления зуба, то следует обратиться к стоматологу для осмотра и принятия им решения по устранению возникших проблем.

Проведение операции по удалению зуба мудрости нужно выполнять в клиниках, которые имеют хорошую репутацию. Такие факторы, как опыт стоматолога и качественное техническое оснащение рабочего места, способствуют легкому прохождению процедуры удаления и минимизируют риск возникновения осложнений.

Особенности удаления сверхкомплектных, ретинированных и дистопированных зубов у детей в условиях амбулаторного хирургического приема

Т. В. Закиров
к. м. н., ассистент кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии УГМА

Ретенция зуба — довольно распространенная патология, для которой характерно отсутствие прорезывания зубов при наличии их зачатков в кости челюсти. Ретинированный зуб, соответственно, — это непрорезавшийся зуб, зачаток которого находится в челюстной кости. Он может быть либо вовсе не виден во рту, либо едва заметен сквозь ткани десны [1]. При дистопии зуб прорезывается в полости рта, но занимает аномальное положение.

Операция удаления сверхкомплектных, ретинированных и дистопированных зубов является одной из самых распространенных манипуляций на детском хирургическом приеме. Этому способствует большая распространенность данной патологии. Вместе с тем травматичность подобных вмешательств, особенности детской психологии, низкая распространенность в нашей стране методов седации с сохраненным сознанием, а также недостаток опыта у врачей часто становятся причиной отказа хирургов от выполнения таких операций в условиях амбулаторного приема. При этом необоснованно расширяются показания к проведению их под общим обезболиванием в стационаре.

Цель статьи: выделить основные особенности проведения оперативных вмешательств по удалению сверхкомплектных, ретинированных и дистопированных зубов в условиях детского амбулаторного хирургического приема.

Среди основных принципов подготовки и проведения таких операций можно выделить следующие.

Диагностика аномального положения зубов основывается на клинических и рентгенологических данных

К клиническим признакам ретенции относится задержка прорезывания постоянного зуба или персистенция молочного зуба, а также пальпаторно и визуально определяемая небная или вестибулярная припухлость в области залегания ретинированных зубов.

Окончательный ответ при подозрении на ретенцию могут дать рентгенологические методы исследования [4]. Это, прежде всего, прицельные снимки. Одиночный снимок может дать врачу двухмерное представление о зубе. Врач может оценить положение зуба в вертикальной плоскости и в мезиодистальном направлении.

Более информативно изучение ортопантомограммы. Данный вид исследования дает информацию о положении ретинированного зуба в мезиодистальном направлении, однако не всегда можно точно выявить сложную анатомию его взаиморасположения с соседними зубами. Современный метод трехмерной дентальной компьютерной томографии позволяет точно определить расположение ретинированного зуба в трех взаимно перпендикулярных плоскостях и его соотношение с соседними анатомическими структурами, что помогает в планировании операции.

Хирургическое вмешательство лучше проводить утром, пока ребенок не устал.

Сотрудничество с родителями

Подросток старше 15 лет сам может подписать информированное согласие на операцию (до 15 лет — подписывают родители).

Родителям необходимо подробно и вместе с тем избегая устрашающих медицинских терминов, объяснить ход операции, рассказать о течении послеоперационного периода, негативных сторонах вмешательства (отек, боль) и возможных осложнениях, ответить на вопросы. При описании этих аспектов врач должен делать акцент на временном характере возникающих негативных явлений, низкой вероятности возникновения осложнений и наличии целого спектра возможностей по их преодолению.

Позитивный настрой и уверенность врача помогают преодолеть закономерные опасения родителей при планировании вмешательства. Родители должны знать, что наличие современных анальгетиков, физиотерапевтических методов лечения значительно уменьшает выраженность побочных явлений операции, а постоянный врачебный контроль дает возможность пережить их с минимальными неудобствами. По возможности проводить такую беседу необходимо в отсутствие ребенка.

При осмотре ребенка необходимо оценить психологические особенности личности

Врачу нужно помнить, что для детей могут быть характерны повышенная тревожность и лабильность вегетативной системы. В подростковом периоде особую важность приобретает внешний вид, мнение товарищей в группе.

В оценке психологического статуса также поможет разговор с родителями, в ходе которого необходимо оценить уровень реактивной тревожности, выяснить, насколько успешно ребенок справляется с психотравмирующими ситуациями и что может помочь перенести оперативное вмешательство максимально легко. Это могут быть подарки, сопровождение родственника или, наоборот, самостоятельное нахождение маленького пациента в кабинете, модификации поведения врача и т. д. Универсального рецепта здесь не существует, тактика врача должна быть максимально индивидуализирована с помощью родителей.

Иногда требуется психотерапевтическая или медикаментозная подготовка, премедикация

Можно назначить прием в течение недели до вмешательства таких современных препаратов, как селективные анксиолитики (афобазол, адаптол, детский тенотен, ноопепт). Эти препараты устраняют у ребенка чувство страха, повышенную тревожность, плаксивость, панические атаки. Они не вызывают привыкания, не имеют синдрома отмены, не влияют на моторные реакции и продаются без рецепта. Лучше, если эти, а также более серьезные препараты, например дневные транквилизаторы, назначит невролог.

Важно установить контакт с ребенком

Многие дети боятся незнакомых людей, помещений и ситуаций. Проведение каких-либо менее травматичных вмешательств, например удаление молочных зубов по поводу периодонтита или физиологической резорбции корней, поможет ребенку привыкнуть к врачу и легче перенести предстоящую операцию.

Особые требования предъявляются к скорости оперативного вмешательства

Понятно, что вне зависимости от поведения ребенка оно должно быть кратковременным.

Обычно детям требуется меньшее количество анестетика для достижения адекватного обезболивания, возможны некоторые особенности проведения анестезии (обязательная аппликация обезболивающих гелей, проведение мандибулярной анестезии вместо торусальной и др.) с учетом анатомо-физиологических особенностей челюстно-лицевой области и детского организма в целом. Безболезненность вмешательства — один из решающих факторов, обеспечивающих успех мероприятия в целом.

Читать еще: До какого возраста растут зубы мудрости

Корни постоянных зубов находятся в стадии формирования, а зачатки могут располагаться в глубине челюстной кости

Поэтому важно правильно определить время операции, когда корень уже достаточно сформирован, однако возможность достижения оптимального результата ортодонтического лечения с минимальными затратами еще сохраняется.

Тесное расположение ретинированных и сверхкомплектных зубов и корней соседних зубов может привести к их повреждению во время операции. Следствием этого может быть нарушение формирования корня, гибель ростковой зоны, некроз пульпы и развитие необратимых деформаций альвеолярного отростка с выраженным эстетическим недостатком (рис. 1, 2) .

Рис. 1. Последствия травмы корня зуба 1.1 при удалении сверхкомплектного зуба в возрасте 8 лет

Рис. 2. Деформация и патологическая резорбция корня зуба 1.1 на рентгенограмме

У детей лучше, чем у взрослых, выражены процессы регенерации

У них меньше вероятность развития осложнений, связанных с заживлением раны. Поэтому в большинстве случаев можно отказаться от назначения антибиотиков с профилактической целью в послеоперационном периоде. Также реже возникает необходимость в использовании остеопластических материалов, которые могут повлиять на рост альвеолярного отростка, привести к развитию анкилоза, затруднить перемещение зубов при последующем ортодонтическом лечении.

Одной из наиболее распространенных и вместе с тем травматичных операций на амбулаторном хирургическом приеме является удаление нижних зубов мудрости при их затрудненном прорезывании и недостатке места в зубном ряду. Удаление зачатков третьих моляров оптимально проводить в возрасте 15—16 лет, когда корень еще не сформирован, но подростку уже легче перенести эту манипуляцию в амбулаторных условиях.

Удаление зачатков третьих моляров оптимально проводить в возрасте 15—16 лет, когда корень еще не сформирован, но подростку уже легче перенести эту манипуляцию в амбулаторных условиях

Своевременно проведенное вмешательство позволяет избежать дальнейших проблем, предупреждает развитие воспалительных осложнений, помогает достичь оптимального и, самое главное, стабильного результата ортодонтического лечения при значительном дефиците места в зубном ряду. При планировании данной операции необходимо учитывать такие факторы, как глубина залегания зачатков, положение по оси (наклоны), отношение к соседнему зубу и нижнечелюстному каналу, количество и форма корней, стадия формирования корня, количество костной ткани, окружающей зуб, а также общее состояние здоровья [2, 3].

Операцию начинают с проводниковой анестезии. Для доступа к зоне вмешательства проводят универсальный разрез, проходящий по гребню альвеолярного отростка дистальнее второго моляра с последующим окаймлением его коронки внутрибороздковым путем и продолжающийся вниз под углом по наружной поверхности альвеолярного отростка до переходной складки. Затем отслаивают слизисто-надкостничный лоскут и обнажают альвеолярную кость в зоне вмешательства.

Манипуляции с язычной стороны должны быть минимальными и предельно деликатными. Не рекомендуется проводить отслаивание надкостницы в этой области для предупреждения развития осложнений в виде гематом и флегмон крыловидно-нижнечелюстного пространства. Острым бором (фрезой) с адекватным водяным охлаждением проводится удаление кортикальной кости. Оно должно быть минимальным для уменьшения травматичности вмешательства, но достаточным для извлечения зуба.

Облегчить вывихивание зачатка помогает его распиливание. Чаще всего отпиливанию подлежит медиальная часть коронки третьего моляра, находящаяся в поднутрении у шейки второго моляра, однако при другом наклоне зачатка схема распила может быть изменена. После осторожного и ненасильственного вывихивания зачатка зуба сглаживаются острые края кости, костный дефект промывают физиологическим раствором, лоскут мобилизуют и ушивают с оставлением резинового дренажа на сутки (рис. 3—14) .

Рис. 3. Недостаток места в зубном ряду, тесное положение зубов у пациентки 15 лет

Рис. 4. Вид ретромолярной области до операции

Удаление зачатков зубов PIEZO SURGERY

Уникальная методика: удаление зачатка зуба мудрости ультразвуком в Москве!

Различные проблемы, связанные со здоровьем или состоянием зубов, беспокоят многих людей. Нередко они проявляются болью и дискомфортом из-за трудностей прорезывания зубов мудрости. Развитие таких нарушений может происходить по разным причинам, например, из-за генетических изменений. Так или иначе, это оказывает нежелательное влияние на челюстную область и состояние зубного ряда. Лучшим решением такой проблемы становится удаление зачатка зуба мудрости.

Почему нужно удаление зачатка зуба мудрости?

Прогрессивные специалисты уверены, что удаление зачатка зуба мудрости является по-настоящему правильным решением.

Некоторые российские стоматологи, которые продолжают использовать в своей работе устаревшие методики, пытаются проводить лечение зубов мудрости. Как правило, впоследствии это причиняет большой вред пациенту. По мнению специалистов стоматологических клиник США, Израиля и стран Европы, в такой ситуации решить возникшую проблему поможет только процедура удаления.

Для такой уверенности у западных специалистов имеются все основания. По результатам многолетних исследований, охвативших значительную часть населения, в 99% случаев сохранённые зубы мудрости обернулись серьёзными осложнениями для пациентов.

Основными признаками этих осложнений стали:

дискомфортные ощущения, вызванные прикусыванием щеки, что приводит к появлению пролежней и язв, из-за которых развиваются онкологические заболевания ротовой полости;
давление на зубной ряд, способствующее его искривлению и развитию эстетических дефектов;
дополнительная нагрузка и сдавливание передних зубов, постепенно поражаемые пародонтитом и пародонтозом;
быстрое разрушение, проблемы с удалением повреждённых зубов, травмирование костной и десневой ткани;
развитие гнойно-воспалительных процессов в области горла и среднего уха, для устранения которых необходимо сложное операционное вмешательство;
сложности с гигиеническим уходом, при отсутствии которого появляется неприятный запах, происходит гниение зубов и воспаление мягких тканей.

Эти нежелательные проявления лишний раз подтверждают, что каждому пациенту требуется удаление зачатка зуба мудрости. При этом необходимо отметить, что доверить проведение этой сложной стоматологической процедуры можно только высококвалифицированному специалисту. Подтверждением его профессионализма является сертификат по хирургической стоматологии.

Диагностика и планирование в стоматологической практике

Перед проведением любой хирургической операции необходима тщательная диагностика и грамотное планирование.
При таком подходе можно точно определить особенности:

расположения зачатка зуба мудрости и его корневой системы;
его прилегания к соседним зубам;
расположения верхнечелюстной пазухи и нижнечелюстного нерва.

Чтобы получить необходимую информацию, хирурги стоматологической клиники «Бионик Дентис» используют собственный ортопантомограф. В результате проводится полноценное исследование перед удалением зуба и планирование операции. После удаления выполняется контроль успешности вмешательства и отсутствия зубных осколков.

Современная методика удаления зубов

При удалении зачатка зуба мудрости по устаревшей методике, применяемой во многих российских стоматологиях, отмечается высокая степень травмирования. Дело в том, что они проводят операцию при помощи мощных щипцов, сильно повреждающих прилегающие к зубу ткани.

Современные методы удаления зачатка зуба мудрости позволяют провести процедуру в любом удобном положении, обеспечивая пациенту оперативную и комфортную реабилитацию.

Европейские специалисты широко практикуют способ удаления зачатка зуба мудрости ультразвуком с подсадкой синтетической костной ткани и активных протеинов регенерации PRF.

Особенностями этой высокоэффективной методики, применяемой в клинике «Бионик Дентис», являются:

Использование качественного обезболивания, полностью исключающего любые неприятные и болезненные ощущения во время процедуры. При желании все манипуляции выполняются во сне.
Удаление зачатка зуба мудрости выполняют с применением ультразвуковой системы PIEZOSURGERY, а не щипцов. Благодаря этому удаётся избежать травмирования. Если нужно, то при помощи ультразвуковой насадки отделяют зуб от костной ткани или делят его на части. При этом исключается повреждение прилегающих тканей, нервов и сосудов, а также ожог костной ткани, появляющийся при распиливании кости бормашиной.
Стерилизация лунки зуба лазером после удаления, чтобы не допустить образования бактерий и инфекции.
Введение в лунку зуба препарата синтетической кости для быстрого восстановления повреждённых тканей. Специалисты клиники применяют синтетическую кость на основе три кальций фосфата. В этом материале, если сравнивать с искусственной костью животного происхождения (от свиней или крупного рогатого скота), не содержатся протеины, часто вызывающие отторжение и развитие аллергических реакций.
Использование активных протеинов регенерации PRF, получаемых из крови пациента. Для этого предварительно проводится забор крови из вены, которую обрабатывают на современном оборудовании, установленном в клинике. Получить препарат протеинов регенерации крови, который обеспечивает 99% приживления синтетической кости можно всего за 15 минут.
Накладывание швов на место удаления, чтобы защитить лунку от попадания еды и внешних раздражителей. Такой подход способствует быстрому заживлению тканей, предотвращая образование отёчности и развитие болей.
Данная методика не имеет противопоказаний. Она продолжительное время широко используется в США и странах Европы, зарекомендовав себя только с лучшей стороны.

Ультразвуковое удаление зачатка зуба мудрости

Использование синтетической кости не животного происхождения, применение активных протеинов регенерации prf,
европейский протокол стерильности инструментов в клинике, высокая квалификация и большой стаж работы хирурга стоматолога, тщательная диагностика и планирование удаления на собственном ортопантомографе.

В стоматологических клиниках Москвы метод удаления зачатка зуба мудрости с подсадкой костной ткани пока не получил широкого распространения.
Чтобы его полноценно реализовать требуется дорогостоящее оборудование и материалы. А именно:

стоматологический лазер;
аппарат PIEZOSURGERY;
препараты синтетической кости и PRF.

Помимо этого, стоматологи хирурги из клиники «Бионик Дентис» (г. Москва) с 2006 года регулярно проходят стажировку в Германии по современным хирургическим техникам удаления зачатка зуба мудрости. Для дальнейшей работы по новой методике клиника закупила необходимое высокотехнологичное оборудование.

За это время специалисты помогли более 1000 пациентам с различными проблемами зубов мудрости. Новая методика удаления зачатка зуба мудрости с подсадкой костной ткани в клинике «Бионик Дентис» позволяет пациентам быстро восстанавливаться, уже на следующий день выходить на работу и вести привычный образ жизни. Многолетний опыт работы показывает, что восстановительный период сокращается в 3 раза, по сравнению с обычной методикой.

Современная стоматология западных стран развивается в направлении микроинвазивности и атравматичности. Применение качественных препаратов искусственной кости, лазера и высокая профессиональная подготовка врачей позволяет полностью исключить неприятные ощущения и ускорить процесс реабилитации при любых вмешательствах.

Комментарий специалиста

Озеров Петр Владимирович, хирург стоматолог, имплантолог. Имплантолог-эксперт компании BIOTECH(Франция) в РФ. Главный врач стоматологической клиники.

«Удаление зачатка зуба мудрости по уникальной методике с использованием ультразвуковой костной хирургии PIEZOSURGERY позволяет избежать травмирования тканей. Эта процедура проходит быстро, как и последующее восстановление. Использование активных протеинов регенерации PRF с подсадкой синтетической костной ткани практикуют европейские стоматологи клиник бизнес класса. Теперь новый способ доступен и для пациентов московской стоматологической клиники «Бионик Дентис». Поэтому удаление зачатка зубов мудрости у наших пациентов проходит совершенно безболезненно, а восстановление ускоряется в 3 раза!