Удаление пульпита

Удаление пульпы зуба: показания, этапы и осложнения пульпита

Депульпация или удаление пульпы — это часто проводимая стоматологическая манипуляция, в ходе которой происходит удаление соединительной ткани из корневых каналов и полости зуба. Процедура осуществляется по определенным показаниям. После ее проведения присутствует риск развития осложнений.

Воспаление пульпы

Зуб представляет собой твердую оболочку, которая защищает пульпу — соединительную ткань, пронизанную кровеносными сосудами и нервными окончаниями, основной функцией которой является обеспечение зуба питательными веществами.

При возникновении дефектов зуба в пульпу попадают патогенные микроорганизмы, и начинается процесс воспаления. Обычно толчком для развития пульпита является несвоевременное лечение кариеса, который сопровождается повреждением тканей, находящихся внутри зубной полости.

Многие пациенты связывают удаление пульпита с началом потери зуба, так как во время процедуры происходит удаление нерва и кровеносных сосудов, при этом зуб теряет возможность получать питательные компоненты, то есть становится «мертвым»

Воспаление пульпы сопровождается резкими приступообразными болями, которые возникают внезапно. Часто болевые ощущения усиливаются в ночное время, что связано с расширением сосудов. Во время приступа больные могут точно указать на пораженный зуб. При запущенной форме нерв умирает, и боль становится не такой интенсивной.

Показания для удаления

Удаление пульпы (экстирпация) проводится в случае ее инфицирования или обнажения, которые часто наблюдаются одновременно.

Их сопровождают следующие патологические состояния:

• кариес;
• скол части зуба, приводящий к оголению пульпы;
• воспаление пульпы;
• пародонтит в тяжелой форме;
• врожденные аномалии расположения зубов;
• большие размеры пульпарной камеры;
• некоторые виды протезирования.

Техника

Удаление внутренних тканей зуба проводится несколькими способами. Эта мера позволяет предотвратить дальнейшее распространение инфекции и развитие осложнений.

При частичном удалении сохраняют чувствительность. Полное удаление проводится при омертвении тканей. Со временем эмаль становится темной и теряет первоначальный вид.

Витальная экстирпация

Этот метод лечения применим на ранней стадии пульпита, при котором процесс разрушения затронул небольшое количество нервных волокон.

Процедура проводится в два этапа и состоит из следующих манипуляций:

1. Обезболивание.
2. Удаление нерва и части пульпы.
3. Обработка полости антисептическим средством и помещение в нее лекарственного препарата.
4. Установка временной пломбы для фиксации лекарства и его защиты от внешнего воздействия.
5. Удаление временной пломбы, обработка антисептиком.
6. Установка постоянной пломбы, шлифовка и придание ей эстетичного вида.
7. Укрепление эмали с помощью фторирования.

Девитальная экстирпация

Этот способ используется при терапии заболевания в запущенной форме и предусматривает полное удаление пульпы.

Она проводится в следующей последовательности:

1. После местного обезболивания проводится удаление пораженного дентина и эмали, обработка зоны антисептиком.
2. Подсушивание очищенной полости потоком воздуха.
3. Помещение препарата, разрушающего пульпу и зубной нерв, установка временной пломбы.
4. Очищение корневого канала от остатков тканей и нерва.
5. Дезинфекция зубного канала и мумификация пульпы с последующей установкой временной пломбы.
6. Установка постоянной пломбы.
7. Контрольное рентгеновское обследование для определения незаполненных полостей и остатков нервных волокон.

Новые аппараты

Современные технологии позволяют вылечить пульпит без предварительного умерщвления пульпы.

Благодаря современным анестезирующим средствам у специалистов исчезла необходимость применять пасту для девитализации на вскрытый «нерв», так называемый «мышьяк».

Новейшие методики лечения дают возможность сохранить зубы. Одним из эффективных методов является депофорез гидроокиси меди-кальция. Этот способ применяется для витальной экстирпации, терапии при деформированных зубных корнях, каналах с не полностью сформированной верхушкой и полостях с гангренозным содержимым.

Этапы проведения

Удаление пульпита однокорневого зуба проводится в два посещения стоматолога. Лечение многокорневых зубных единиц осуществляется за три визита.

При пломбировании корневых каналов постоянная пломба не ставится за один прием у врача, поскольку пораженная полость требует предварительной подготовки. Лечение пульпита многокорневого зуба проводится в следующем порядке.

Первый этап

Лечение пульпита — процесс болезненный. Он проводится с использованием обезболивающих средств. После обезболивания врач убирает поврежденные ткани и часть здоровых тканей вокруг пульпарной камеры. Затем проводится удаление пульпы из коронки и корневых каналов.

Одним из важных этапов является измерение длины корневых каналов. Процедура помогает предотвратить их недопломбирование и болевые ощущения.

Механическая обработка канала подготавливает его для установки пломбы. Необходимо, чтобы каждый канал был запломбирован до верхушки корня. Во время процедуры каналы постоянно промывают и обеззараживают.

После очищения каналы тщательно просушивают и обеззараживают, устанавливаются турунды с антисептическим средством. Затем накладывается временная пломба.

Второй этап

Врач убирает временную пломбу и тщательно обрабатывает каналы обеззараживающим раствором. Затем с помощью гуттаперчевых штифтов и специальной пасты, силера, в устья каналов устанавливает временную пломбу. Обязательно проведение контрольного рентгенологического обследование, позволяющего оценить результаты пломбирования.

Третий этап

В этот визит осуществляется установка постоянной пломбы. Сначала пломбируются каналы. После того как их содержимое затвердеет, устанавливают коронку.

Противопоказания

Заболевание представляет острый или хронический воспалительный процесс.

Его лечение не может быть проведено при наличии следующих противопоказаний:

• вирусные или инфекционные заболевания: инфекционный гепатит, грипп, респираторная вирусная инфекция;
• воспаления в полости рта;
• психические расстройства;
• болезни сердечно-сосудистой и системы и органов дыхания;
• лейкоз;
• злокачественные и доброкачественные новообразования;
• абсцесс зуба;
• беременность на ранних сроках.

Возможные риски

После проведенной депульпации последствия могут возникнуть в течение довольно продолжительного времени. В этот период зуб теряет естественную прочность, так как внутренние ткани, лишенные кровеносных сосудов, не получают достаточного количества питательных веществ.

Наибольшую проблему представляет перфорация, или нарушение целостности канала, которая затрудняет обработку зубной полости, дальнейшее пломбирование.

Перфорация может вызвать инфицирование и развитие воспалительного процесса.

В некоторых случаях наблюдается синюшность зубной поверхности, связанная с наличием в момент пломбирования крови в корневых каналах.

Осложнения

Главными причинами, вызывающими развитие осложнений, являются плохо прочищенные корневые каналы или некачественно удаленная пульпа.

Некоторое время после терапии пациент может испытывать боль, которая является нормальной реакцией организма на оперативное вмешательство. Как правило, болевые ощущения сохраняются на протяжении 3-4 дней. Если по истечению этого срока боль не исчезла, необходимо посетить стоматолога еще раз, поскольку существует риск развития воспаления в запломбированной полости. Его причиной может стать не полностью удаленная пульпа или занесенная во время лечения инфекция.

Если пульпа была удалена перед процедурой протезирования, можно предположить, что в организме развилась аллергия на использованные материалы. В этом случае аллергическая реакция может сопровождаться отечностью, повышением температуры тела, кожным зудом и высыпаниями.

После проведенных процедур у пациентов могут возникать симптомы, при которых также следует обратиться за консультацией к лечащему врачу:

• затрудненное глотание;
• развитие отеков в области лица со стороны пульпированного зуба;
• появление налета на языке;
• гнилостный запах изо рта;
• выделение гноя из полости зуба;
• ухудшение общего состояния;
• тошнота и головокружение;
• повышение температуры.

Реабилитация

Для устранения болевого синдрома и снижения риска развития воспалительного процесса после проведенной терапии больным могут быть рекомендованы физиопроцедуры. Устранить боль помогают амплипульстерапия и диадинамотерапия.

При обезболивании применяют электрофорез Новокаина, Лидокаина и Тримекаина, СМТ-форез анестетиков. Для снятия воспаление эффективно проведение инфракрасной лазеротерапии и УВЧ.

Противопоказаниями к процедурам являются: абсцесс зуба, повышенная чувствительность к используемым при лечении средствам.

Видео о методах лечения пульпита

Узнайте из видео о методах лечения пульпита.

Пульпит – лечить или удалять зуб

Пульпит – это воспаление нерва, мягких тканей зуба, которое развивается из-за кариеса или попадания бактерий в пульпу. Он всегда протекает тяжело, с сильными болями и отеками. Если вы обнаружили у себя пульпит зуба, лечение следует начать незамедлительно. Однако многие боятся удаления пульпы, либо считают его слишком дорогим, поэтому часто решаются на радикальную меру – полное удаление пораженного зуба. В этой статье мы разберемся в причинах пульпита, рассмотрим, что лучше – лечение или удаление и как проходят обе эти процедуры.

Причины пульпита

Самая распространенная причина возникновения пульпита – это глубокий кариес. Кариозные ткани постепенно распространяются, и поражают сначала эмаль, потом дентин, а затем добираются до пульпы. Именно поэтому так важно вовремя лечить даже небольшой кариес.

Иногда пульпа может воспалиться и во внешне здоровом зубе. Причины могут быть следующие:

• болезни десен;
• врачебные ошибки во время лечения;
• небольшие незаметные трещины в зубе;
• наличие воспалительного процесса в организме, особенно в полости рта.

При заболеваниях десен инфекция проникает в пульпу из воспаленных мягких тканей, например, через кровь. Также с кровью бактерии попадают в пульпу при наличии в организме очагов острого воспаления.

Врачебные ошибки – не самая популярная причина появления пульпита. Если в процессе лечения кариеса или подготовки к протезированию врач неправильно обточит зуб, перегреет его или случайно вскроет камеру пульпы, то это приведет к воспалению чувствительного нерва.

Обычно подобное сопровождается интенсивной болью, так что врач быстро устраняет заболевание без удаления пульпы, путем закладывания лекарств. Но если проблема все-таки не была замечена, то она перерастет в полноценный пульпит.

Симптомы пульпита

Понять, что у вас пульпит, можно по следующим симптомам:

• сильные пульсирующие боли в зубе, усиливающиеся по ночам и в лежачем положении;
• не всегда понятно, какой зуб именно болит;
• зуб заметно поражен кариесом, видна глубокая черная полость;
• боль возникает даже без раздражения в виде давления или температур;
• из челюсти «стреляет» в висок, ухо или шею;
• изо рта может неприятно пахнуть.

Опасность пульпита

Некоторые люди настолько боятся стоматологов, что предпочитают терпеть даже сильную пульсирующую боль, заглушая ее обезболивающими и народными средствами. В итоге можно действительно добиться того, что боль пропадет, но зуб при этом не выздоровеет. Пациент может страдать от высокой температуры, общей слабости и других неприятных симптомов.

Самостоятельное исцеление от пульпита невозможно. Когда воспаление переходит на корень, интенсивные боли прекращаются, но зуб все еще разрушается изнутри. В итоге может даже начаться образование гноя, который со временем станет выходить через отверстие на десне.

Иногда у корня появляются кисты – разрастание тканей. Из-за них зубы болят и расшатываются, причем в воспалительный процесс могут оказаться вовлечены соседние зубы, то есть вы потеряете сразу несколько зубных единиц.

Если вовремя не провести удаление пульпита, то возможны и более тяжелые последствия – проникновение гноя в челюсть и мягкие ткани, тяжелые сепсисы, абсцессы и остеомиелиты. В самых сложных случаях происходит заражение крови, которое может привести к смерти.

Методы лечения пульпита

Существует два основных способа избавиться от болей при воспаленном нерве – лечение зуба и его полного удаление.

Методы лечения пульпита подразумевают частичное или полное удаление пульпы. Существует консервативный метод, но он возможен только если обратится к врачу в первые два-три часа после начала воспаления. Это возможно при травме зуба, но обычно когда пациент приходит к врачу, воспаление уже распространяется далеко, и консервативное лечение невозможно.

Частичное удаление применяется редко, так как обычно нерв поражается почти целиком, и отделить воспаленную часть от невоспаленной невозможно.

Удалить пульпу можно двумя способами:

• Девитальным. Уже устаревшая методика, при которой в пульпарную камеру закладывается мышьяковая паста. Мышьяк убивает нерв, и после этого он легко извлекается даже без обезболивания.
• Витальным. Нерв остается живым, и под мощным обезболиванием врач аккуратно вытаскивает его из каналов зуба, а потом тщательно пломбирует каналы.

Девитальный метод дешевле и проще, но мышьяк достаточно вреден для организма, а шанс рецидива пульпита после такого лечения достаточно велик. Поэтому сейчас стоматологи в основном используют витальный метод.

Преимущества и недостатки лечения

Плюсы:

• Зуб остается в челюсти и при правильном пломбировании служит еще минимум 10 лет.
• Операция менее травматичная, проходит безболезненно.
• В будущем зуб можно покрыть коронкой, либо сделать его основой под протез.
• После процедуры почти сразу можно есть, чистить зубы, заниматься тяжелым физическим трудом.
• Удалять пульпу можно даже при несвертываемости крови и других тяжелых заболеваниях организма.

Минусы:

• Высок риск осложнений – неправильного пломбирования, отлома инструмента. Из-за них зуб приходится перепломбировать, а иногда и удалять. Иногда осложнения проявляются спустя несколько месяцев после лечения.
• Стоимость витального лечения пульпита одноканального зуба начинается от 2-3 тысяч рублей, за многоканальный она может дойти до 10 тысяч.
• При пульпите удаление нерва занимает от 20 минут до часа.
• При сложных искривленных каналах полностью удалить пульпу будет невозможно.
• Зуб без нерва все равно постепенно разрушается, при неправильном лечении это может произойти меньше, чем за год.
• Из-за ошибки врача может инфицироваться корень зуба или даже костная ткань.

Преимущества и недостатки удаления зуба вместо лечения

Плюсы:

• Операция проходит максимум за полчаса (кроме сложного удаления непрорезавшихся зубов, оно может затянуться на час).
• Не требуется подготовка и снимки, больной зуб можно вырвать сразу после осмотра.
• Сама операция не слишком болезненная даже без применения мощных анестетиков.
• Нет сверления, которое у многих пациентов вызывает дискомфорт и чувство страха.
• Вероятность осложнений ниже.
• Стоимость удаления обычно не больше двух тысяч рублей.
• Удалить зуб можно всегда, вне зависимости от его состояния, извилистости корневых каналов и других особенностей.

Минусы:

• Экономия на удалении относительная – в будущем придется ставить имплант или протез, который будет стоить от 10 тысяч рублей.
• После процедуры долго беспокоят боли, нельзя чистить зубы, полоскать рот, требуется принимать лекарства и антисептики.
• Из-за неопытности врача есть риск повреждения нервов, инфицирования кости или неполного удаления.
• Отсутствие зуба негативно сказывается на прикусе, жевании, эстетике улыбки. Зубы могут переместиться в сторону, начать стираться, есть риск раннего разрушения других зубов.

Если зуб разрушен кариесом слишком сильно и на него нельзя даже поставить коронку, то удаление остается единственным выходом.

Что делать после удаления зуба

Чтобы свести к минимуму негативные последствия после удаления зуба, нужно как можно быстрее поставить протез. Есть следующие варианты:

• Мостс опорой на соседние зубы. Требует обточки здоровых тканей, но обеспечивает прочную фиксацию.
• Съемный протез – бюгель или временная бабочка. Стоит недорого, устанавливается быстро, но провоцирует убыль костной ткани и недостаточно равномерно распределяет жевательную нагрузку.
• Имплант. Лучший вариант, так как обеспечивает равномерное распределение жевательной нагрузки, прочную фиксацию и эстетику. Можно вживить сразу после удаления зуба. Имплантация стоит от 30 тысяч рублей, еще от 10 придется отдать за коронку.

Что выбрать

При отсутствии противопоказаний и хорошем состоянии зуба единственным разумным выбором будет лечение пульпита. Если витальное удаление нерва слишком дорого для вас, то можно провести и девитальное лечение с мышьяком, а в будущем сделать рентген и убедится, что все прошло нормально.

Благодаря современным обезболивающим средствам лечение пульпита проходит быстро и безболезненно.

Если же кариес слишком сильно разрушил зуб, либо рентген показывает, что каналы зуба искривленные, то придется прибегнуть к удалению. О протезировании лучше задуматься сразу, чтобы не допустить искривления зубов и убыли костной ткани.

Молочные зубы часто поражаются пульпитом, но и их лучше лечить, а не удалять, чтобы сохранить прикус ребенка. Удаление следует проводить только если зуб сам скоро выпадет.

Профилактика пульпита

Лучше всего не думать о том, как вылечить пораженный зуб, а предотвратить развитие пульпита. Самая эффективная его профилактика – своевременное лечение даже начального кариеса. Если вас беспокоят легкие боли в зубе, либо вы заметили темные пятна на эмали, то посетите врача – кариес будет вылечен, а пульпа останется здоровой.

Часто кариес протекает незаметно и безболезненно, поэтому обязательно посещайте врача каждые полгода для профилактики – тогда стоматолог сможет обнаружить проблемы на начальной стадии и быстро их вылечить. Кариес в стадии пятна вообще можно устранить без сверления и обезболивания.

Поскольку пульпит может быть спровоцирован и воспалением десен, то за их состоянием тоже нужно следить. В этом поможет регулярная гигиена полости рта – именно налет провоцирует покраснение и кровоточивость мягких тканей. При первых признаках воспаления также рекомендуется посетить врача.

Чтобы не допустить пульпита из-за врачебной ошибки, всегда посещайте только высококвалифицированных стоматологов. Не экономьте на своем здоровье, соглашаясь на дешевое, но некачественное лечение!

Пульпит

Пульпит

Лечение пульпита, стерилизация и очистка корневого канала c помощью светодиодного лазера Doctor Smailе, пломбировка каналов методом латеральной конденсации (гуттаперча, термофил) с восстановлением анатомической формы зуба нанокомпозитом Estelite, FiltekUltimate. Стоимость этой процедуры составляет от 4 280 рублей

Под пульпитом понимают воспаление мягких тканей (нерва и кровеносных сосудов). Возникает это воспаление в результате жизнедеятельности микробов, которые проникают внутрь вследствие повреждения зубной эмали.

Такое воспаление характеризуется сильными болевыми ощущениями, повышенной температурой и острой реакцией на раздражители (к примеру, на холодную и горячую пищу). Особенно остро симптоматика выражена в ночной период.

Пульпит чаще всего возникает как следствие кариеса и несвоевременного его лечения. Так же причиной пульпита могут быть неквалифицированные действия врача, например, некачественные пломбы, оперативное вмешательство и многое другое.

Травма зуба так же может быть причиной возникновения пульпита. На месте удара может образоваться скол, который и даст толчок для начала заболевания.

Симптомы пульпита

Первый и, пожалуй, наиболее ярко выраженный симптом пульпита — острая боль, которая усиливается в ночной период. Боль может распространяться и на ближайшие участки лица и головы: уши, виски и даже гортань. На первых стадиях заболевания боль возникает кратковременно и быстро стихает, но по мере развития проявляет себя всё чаще и длительнее. Если пульпит смог перейти в гнойную форму, сильная пульсирующая боль нередко доводит больного до потери сознания.

Лечение пульпита – удаление нерва

Лечение пульпита возможно лишь в амбулаторных условиях. Чаще всего пациенты приходят в стоматологическую клинику уже изрядно устав от постоянной зубной боли и приняв за этот срок солидную долю обезболивающих средств. Скорее всего, в этот момент пульпит уже перешел из острой стадии в хроническую, и его лечение требует незамедлительных мер. Серозный пульпит достаточно эффективно устраняется при надлежащем лечении. К нему относят лечебные прокладки под пломбы с высоким содержанием кальция, атибиотиковые повязки и многое другое. В особо запущенных случаях прибегают к частичному или полному удалению нерва. При острых формах производят депульпирование и пломбировку всего канала зуба.

Эффективно удалить воспаленный участок пульпы помогает процедура девитации. Она предусматривает использование мышьяка или иного вещества, которое вызывает омертвление и мумификацию элементов пульпы. Главным объектом его действия являются нервные окончания. Улучшение состояния, то есть исчезновение болей наблюдается уже через несколько часов, а спустя один-два дня можно проводить процедуру удаления нерва. После выполнения всех этих операций каналы зуба заполняют специальным пломбировочным материалом.

Для лечения пульпита в нашем центре стоматологии используются самые современные материалы, что позволяет гарантировать отличный результат! А наши цены на лечение пульпита приятно удивят Вас.

Об удалении пульпы зуба

Депульпирование или удаление пульпы зуба является серьезной хирургической операцией. Ее назначают в случае инфицирования нервно-сосудистого пучка пульпы. Эта процедура позволяет избежать удаления зуба с целью сохранения его жевательной функции. Изъятие пульпарных тканей предотвращает проникновение инфекции в ткани пародонта и челюстной кости. Операция проводится в несколько этапов и имеет ряд противопоказаний.

Вникаем в суть проблемы

Зуб состоит из твердых тканей, окружающих и защищающих мягкие ткани. Последние состоят из нервных окончаний, кровеносных и лимфатических сосудов и называются пульпой. Инфицирование нервно-сосудистого пучка вызывает воспаление и нестерпимые острые боли. Это явление называется пульпитом.

Патология появляется вследствие запущенности многих заболеваний, например, кариеса, пародонтита, воспалений внутренних органов. В статье «Что такое пульпит зуба» можно ознакомиться с полным перечнем факторов, влияющих на инфицирование пульпы.

Избавиться от болезненных ощущений, избежать последствий и сохранить поврежденный зуб поможет удаление пульпита. В зависимости от уровня повреждений, пульпу удаляют частично или полностью.

Депульпирование может проводиться во время протезирования зубов с целью предотвратить появление пульпита. К таким случаям относятся эстетические требования, маленький размер зуба при большой пульпарной камере, повышенная чувствительность зубов, их неправильное расположение: слишком низкое или высокое, наклон более 15 градусов.

Так выглядит удаленная пульпа

Особенности операции

Удаление части пульпы означает, что к зубу продолжат поступать необходимые для его «здоровья» элементы. При полном удалении пульпарных тканей зуб становится «мертвым». Постепенно его эмаль начнет темнеть, портя внешний вид зубного ряда.

Без дополнительной опоры зуб со временем разрушится, и его все равно придется удалить. Поэтому после депульпирования пульпарную камеру и разрушенную или высверленную часть зуба необходимо запломбировать. Для продления срока службы зуба можно дополнительно закрыть его коронкой.

Зачастую после операции болевые ощущения не исчезают в течение трех-семи дней. Особенно когда была удалена только часть пульпы. Это считается нормой. Но если боли мучают долгое время, появились подозрительные признаки: покраснение десны, отек, кровоточивость, значит, что-то пошло не так. В статье «Из-за чего может болеть зуб после лечения пульпита» мы рассказывали, почему так происходит.

В каких случаях нельзя проводить депульпирование

Операция назначается только после тщательного осмотра пациента и сбора анализов. При необходимости может понадобится консультация других специалистов: терапевта, эндокринолога, пародонтолога. В отдельных случаях удаление пульпарных тканей противопоказано из-за риска обострений сопутствующих заболеваний и ухудшения самочувствия.

Нельзя делать депульпирование, если во рту есть язвы

Депульпирование нельзя проводить при наличии:

• вирусных или инфекционных болезней: ОРВИ, гриппа, инфекционного гепатита;
• язвенных поражений полости рта;
• проблем с психикой;
• заболеваний сердечно-сосудистой или кровеносной систем;
• опухолей;
• абсцессов (гнойных нарывов) во рту;
• беременности на первом и третьем триместре, во второй триместр – в экстренных случаях и с осторожностью;
• инфицирования дыхательных путей.

Во время операции больно не будет

Депульпирование – болезненная операция. Поэтому перед процедурой стоматолог обезболивает поврежденный зуб. Он может использовать проводниковую анестезию, делая один или несколько уколов около необходимого для блокады нерва. В экстренном случае понадобится проводниковая анестезия – блокада тройничного нерва, «выключающая» чувствительность зубочелюстной системы.

Для анестезии должны использоваться качественные и долго действующие анестетики: «Прилокаин» или «Артикаин» с адреналином, «Бупивакаин». Если нужно снять нервозность пациента, стоматолог может дать ему успокоительное или дополнительно к анестезии провести седацию. В последнем случае пациент будет находиться в полусне – состоянии глубокого расслабления.

Нельзя самостоятельно принимать успокоительные или обезболивающие средства. Выбрать подходящий препарат и его дозировку должен только стоматолог. Иначе вы рискуете сорвать операцию и навредить своему здоровью.

Подготовка к изъятию пульпы

Как только анестезия подействует, стоматолог приступает к сверлению зуба бормашиной, удаляя кариозные участки. Чтобы добраться до пульпарной камеры, врачу приходится высверливать и здоровые ткани зуба. Даже если кариес отсутствует, ему придется сделать то же самое.

Чтобы в обработанную зубную полость не попала инфекция изо рта, стоматолог изолирует слюну с помощью специальной латексной пластины – раббердама (коффердама). Вместо пластины в некоторых стоматологических клиниках используются слюноотсосы. Затем для полного обеззараживания промывает полость зуба противобактериальным средством.

Коффердам — латексная пластина для изоляции слюны

Депульпирование и измерение зубных каналов

Из подготовленного зуба частично или полностью изымается пульпа. Для частичного удаления используются стоматологический экскаватор, шаровидные боры и эндборы, зонд с наконечниками. Для полного – пульпоэкстракторы. При удалении части пульпы стоматолог останавливает кровотечение с помощью стерильных тампонов и адреналина.

В отдельных случаях перед удалением пульпарных тканей врач может сначала «умертвить» их специальной стоматологической пастой. Затем наложить временный пломбировочный материал и провести депульпирование спустя несколько дней.

Если пульпа удалена полностью, стоматолог измеряет длину каналов зуба. Эта процедура помогает избежать последствий, которые влекут за собой излишек или нехватка пломбировочного материала. К примеру, вышедший за края корневого канала материал может привести к дальнейшим болям или травмированию нерва челюсти. Для измерения каналов стоматолог делает рентген поврежденного зуба и использует специальный электронный инструмент – апекслокатор.

Апекслокатор — инструмент для измерения каналов зуба

Расширение каналов зуба и пломбирование

Чтобы качественно запломбировать зубной канал, стоматолог вручную расширяет его с помощью стоматологических инструментов: рашпилей, римеров или Rispi-файлов. Для вымывания зубной стружки и обеззараживания обработанных участков врач постоянно промывает их антисептическими средствами.

Стоматолог высушивает обработанные каналы, вставляет в них ватные или марлевые тампоны, смоченные в антисептике. Затем устанавливается временная пломба на определенный врачом срок.

Если пульпа повреждена не сильно, стоматолог может установить постоянную пломбу в день удаления части пульпарных тканей. Однако этот метод не дает стопроцентной гарантии, что пульпа больше не будет беспокоить пациента. Если острые боли не прекратятся, придется повторно посещать стоматолога для полного депульпирования.

Второе посещение стоматолога

Во второе посещение стоматолог тщательно убирает временный пломбировочный материал, промывает каналы зуба обеззараживающим средством и высушивает их. Для плотной пломбировки врач устанавливает в каналах гуттаперчевые штифты и трамбует их. Затем накладывает силер – специальную пасту для пломбирования, которая заполняет просвет между стенкой зубного канала и штифтами.

Для проверки работы стоматолог повторно делает рентген поврежденного зуба. Если штифты вышли за пределы зубного корня или канал не заполнен до упора силером, врачу придется все переделывать.

Установка гуттаперчевого штифта

Когда силер «схватится» и затвердеет, стоматолог устанавливает постоянную пломбу. В отдельных случаях приходится вновь накладывать временный пломбировочный материал, а только через несколько дней – постоянный. Последние этапы: шлифовка и полировка пломбы, укрепление здоровой эмали с помощью фторирования. Коронку устанавливают по желанию пациента.

А вам приходилось сталкиваться с подобной операцией? Расскажите, пожалуйста, в комментариях, как все прошло.

Если статья была вам полезной, поставьте, пожалуйста, лайк и поделитесь ею с друзьями.

6 современных методов лечения пульпита

Пульпит – заболевание, которое сложно перепутать с чем-то другим. Для него характерна острая пульсирующая боль, которая усиливается ночью и не смолкает даже под воздействием сильных обезболивающих средств. Это достаточно сложное заболевание, при котором врачу нужно добраться до самых глубоких участков зуба – его корней или каналов, тщательно очистить их воспалений и запломбировать. Давайте посмотрим, каким образом сегодня проводится лечение данного заболевания.

Острая боль при пульпите

Консервативный метод

Применение данного метода возможно лишь на ранних стадиях, когда зубной нерв поражен лишь незначительно – он не удаляется, а восстанавливается медикаментозно, поэтому зуб после лечения остается живым.

Лечение проводится следующим образом: врач при помощи бормашины удаляет кариозные полости из верхушки зуба – таким образом удается «добраться» до зубных каналов, где расположен нерв или пульпа. Сверху на него накладывается лекарственный препарат, и полость закрывается временной пломбой. В среднем терапия длится около недели, при необходимости лекарство может быть обновлено и размещено еще на несколько дней или недель. Следом оно удаляется, полость обрабатывается антисептиком и пломбируется на постоянной основе.

Консервативный метод лечения пульпита

Стоит отметить, что подобный метод лечения пульпита не слишком долговечен – вероятнее всего, через 2-3-5 лет придется все же удалить нерв, поскольку его повторное инфицирование неизбежно. Но, естественно, грамотный врач постарается сделать все возможное, чтобы сохранить зуб живым как можно дольше.

Хирургический метод

Подразумевает полное удаление воспаленного нерва. Для этого могут применяться химические препараты (например, мышьяк), которые приводят к постепенному отмиранию пульпы (сегодня такой метод применяется крайне редко). В этом случае придется посетить врача дважды, поскольку лекарство фиксируется под временной пломбой.

Второй вариант – это непосредственное удаление нерва при помощи стоматологических инструментов. Лечение обязательно проводится под анестезией. После ее введения удаляются кариозные полости, извлекается нерв и тщательно прочищаются все каналы зуба. Очень важно, чтобы внутри зубных корней не осталось очагов воспаления, иначе они могут привести к разрушению зуба изнутри. Каналы промываются растворами антисептиков, высушиваются и пломбируются.

Хирургический метод лечения пульпита

Лечение лазером

Многие пациенты мечтают о лечении пульпита без использования бормашины. И сегодня это становится реальностью. Лазер позволяет очень эффективно удалить воспаленные ткани, причем сохранив максимум живых. Одновременно лазерные лучи проводят антисептическую обработку, что останавливает развитие воспалительного процесса и стимулирует регенерацию клеток зубного нерва – можно обойтись и без удаления пульпы. Примечательно, что при использовании лазера ткани зуба не перегреваются, как при сверлении бормашиной, поэтому полностью отсутствуют болевые ощущения. Но лазер – удовольствие довольно дорогое и сегодня встречается лишь в наиболее прогрессивных клиниках премиум-сегмента.

Лечение пульпита лазером

Лечение при помощи микроскопа

А вот микроскоп, в отличие от лазера, явление более популярное. Это, конечно, не совсем самостоятельный метод лечения пульпита, скорее, дополнение существующих, но за счет высокой эффективности мы не можем обойти его стороной. Микроскоп служит для увеличения полости, что особенно актуально при прочищении витиеватых зубных каналов. Прибор позволяет врачу «добраться» до самых отдаленных участков, рассмотреть и удалить мельчайшие очаги воспаления. При этом используются ручные инструменты, бормашина или лазер для удаления нерва и самих кариозных воспалений.

Лечение пульпита под микроскопом

Депофорез

Депофорез – это воздействие электрического тока и окиси меди и кальция на воспаленный нерв (по сути – разновидность физиотерапии). Процедура приводит к полному распаду пульпы и позволяет тщательно очистить каналы от очагов воспаления. Как и в случае с микроскопом, применение депофореза становится актуально при наличии узких и непроходимых каналов, когда невозможно их очистить вручную.

Депофорез

Физиотерапия

Еще один вспомогательный метод лечения пульпита. Применяется достаточно редко, поскольку далеко не в каждой стоматологии встретишь оборудование для ее проведения. Однако, физиотерапия – метод безопасный и очень эффективный. К примеру, использование ультрафиолета способствует быстрому рассасыванию очага воспаления, что часто позволяет обойтись без удаления нерва. Не меньшей эффективностью обладает инфракрасная лазеротерапия, оказывая положительное влияние на воспаленные ткани зубного нерва.

Физиотерапия при пульпите

Помните, что на ранних стадиях пульпит удается вылечить без удаления нерва и сохранить зуб живым. Поэтому очень важно своевременно лечить кариес, который является первопричиной воспаления пульпы, а также обращаться к стоматологу при появлении первых симптомов заболевания.

Лечение пульпита: реставрация на штифте

Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45

Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46

Лечение пульпита зуба

Одно несвоевременное обращение в стоматологическую клинику и невылеченный кариес могут уже через несколько месяцев обернуться более серьезной проблемой — пульпитом. Лечение данного заболевания в стоматологиях проводится каждодневно. Однако о том, как оно происходит, пациентам практически ничего не известно. В статье Startsmile рассказываем, что представляет собой пульпит и как его лечить.

Содержание статьи

Пульпит зуба и его лечение

Характерным признаком данной патологии является воспаление в пульпе, которая находится внутри полости зуба, где сосредоточены сосуды и нервы. Причиной воспаления становится проникновение в полость вредоносных бактерий из-за повреждения внешних зубных тканей (эмали и дентина). Это разрушения, которыми мы чаще всего обязаны несвоевременному лечению глубокого кариеса зуба: пульпит становится следствием кариозного процесса. Гораздо реже он появляется из-за механических повреждений пульпы, некачественной подготовки зуба к пломбированию, непрофессиональной установки ортопедических конструкций.

Методы лечения пульпита

В стоматологии применяют две основные методики лечения зубного пульпита у взрослых и детей:

• биологическую — медикаментозное лечение пульпитов антибиотиками, лекарствами;
• хирургическую — лечение пульпита методом ампутации (частичного удаления пульпы) или экстирпации (при которой нерв зуба полностью удаляется).

Выбор методики остается за стоматологом. Врач изучает данные рентген-диагностики, проводит опрос и осмотр пациента. На основании этих данных подбирает для конкретного случая наиболее рациональный способ лечения пульпита.

Биологический метод лечения пульпита

Если заболевание приняло хроническую форму, применяют биологический метод, или консервативное лечение пульпита кальцием. Процесс заключается в наложении лечебных прокладок, содержащих препараты с кальцием. Методику также используют в следующих случаях:

• если при процедуре лечения кариеса была случайно вскрыта пульпа;
• когда нужно укрепить костную перегородку между зубной эмалью и пульпой.

Специалист наносит препарат для лечения пульпита в место истончения костной ткани и тем самым укрепляет ее. Далее зуб пломбируют и наблюдают за ним в динамике, проводя рентген-исследования через определенные временные промежутки. Метод подходит:

• детям с молочными зубами;
• пациентам до 30 лет при лечении обратимого пульпита;
• всем, кто с особой тщательностью ухаживает за ротовой полостью.

Если после лечения пульпита зуб ноет, болит при надавливании, надкусывании, а боль остается на долгое время, усиливается ночью, приобретает длительный характер, необходимо вновь обратиться в клинику. Ноющая боль при лечении пульпита свидетельствует о том, что необходимы более радикальные, то есть хирургические, методы.

Как происходит лечение пульпита хирургическим методом?

Как мы уже отметили, возможны два варианта хирургического вмешательства:

• лечение пульпита ампутационным методом с сохранением пульпы частично;
• лечение с удалением мягких тканей, сосудов, нервов полностью.

Если есть объективная возможность, врач удалит только верх пульпы — из коронки, оставив корневую часть. Кровоснабжение и чувствительность (иннервация) зуба сохранятся. Методику применяют при лечении детей — для молочных или постоянных, но еще до конца не выросших зубов. Это позволяет им нормально формироваться в дальнейшем. Можно осуществить лечение при пульпите в одно посещение.

Лечение острого пульпита

Вышеперечисленные методы неэффективны при лечении обострений хронического пульпита, заболевания в острой форме, когда зуб становится источником нестерпимой боли, отдающей в ухо, висок, затылок. При данных симптомах осуществляют эндодонтическое лечение пульпита — с чисткой корневых каналов и удалением пульпы полностью.

В стоматологиях применяют два современных метода лечения каналов зуба при пульпите: девитальный и витальный.

• Лечение пульпита методом витальной ампутации проводят посредством удаления нерва, промывки, очищения и пломбирования канала.
• Девитальное лечение пульпита заключается в применении лечебных паст и требует нескольких сеансов.

Чаще всего используют данные методы лечения при пульпите на постоянных зубах.

Этапы и стадии лечения зуба при пульпите девитальным методом

• I этап. Зуб обезболивают, проводят очистку кариозной полости. Полость пульпы вскрывают.
• II этап. Во вскрытую пульпу вкладывают девитализирующую пасту и пломбируют зуб на 3 — 7 суток. В народе пасту до сих пор называют «мышьяком», хотя отношения к этому веществу она не имеет.
• III этап. Во время следующего посещения стоматолог в соответствии с медицинским протоколом очищает корневые каналы.
• IV этап. Если есть риск, что зуб расколется, его покрывают коронкой. Если же твердые ткани хорошо сохранились или разрушены незначительно, их реставрируют. Зуб укрепляют стекловолоконным или металлическим анкерным штифтом и надежно пломбируют фотополимерным материалом.

Время лечения пульпита зависит от того, насколько разрушен зуб, каков возраст больного, есть ли осложнения, сколько корневых каналов следует обработать.

Больно ли лечить пульпит?

Многие пациенты считают, что лечение пульпита — это больно. На самом деле боль сопровождает само заболевание, а не процедуру его лечения. Ткани пульпы и нервы воспаляются, что вызывает нестерпимые болезненные ощущения, сравнимые с ударом током. Удаление пульпы проходит абсолютно комфортно, потому что качественные анестетики полностью избавляют пациента от боли, пока врач препарирует каналы. При лечении или после лечения пульпита зуб болит в случае, когда внутренние ткани сильно воспалены. Тогда назначают безопасные обезболивающие средства на время, пока происходит заживление (1 — 3 дня).

Лечить пульпит или удалить зуб?

Цель квалифицированного стоматолога — максимально сохранить функции, структуру и внешний вид зуба. Если имеются показания для лечения пульпита методами и средствами, предполагающими удаление одной лишь пульпы, то врач обязательно сохранит зуб. Удаление проводят в случаях, когда заболевание сопровождается сильным нагноением и серьезными осложнениями.

Возможные осложнения

Если затягивать с обращением к стоматологу, воспаление может перейти на костную ткань зуба — периодонт. Так начинается одно из наиболее распространенных и опасных осложнений данного заболевания — периодонтит, который может стать причиной удаления зуба. Также периодонтит возникает при неквалифицированном подходе к очистке корневых каналов.

Если беспокоит повышенная температура после лечения пульпита, срочно обратитесь в более авторитетную стоматологию, так как воспаление прогрессирует. Профессиональные клиники используют современные методы обработки каналов с применением микроскопов, бинокуляров, визиографов, эндомоторов, апекслокаторов. Эти инструменты предотвращают риск осложнений.

К сожалению, нередким явлением остается пульпит после лечения кариеса. Причина его появления та же — непрофессиональные действия врача, нарушившего медицинские протоколы, допустившего ошибки при пломбировании. Возможно, он случайно вскрыл пульпу и открыл бактериям доступ к ней.

Сколько стоит лечение зуба при пульпите?

На конечную цену лечения пульпита влияет множество факторов: степень разрушения твердых тканей, количество каналов в зубе, наличие осложнений, сопутствующие болезни, выбранный метод лечения. Если зуб постоянный и имеет один канал, то процедура в московских клиниках будет стоить от 5 000 рублей. В эту сумму входит полный спектр услуг: рентген-диагностика, применение анестетика, установка коффердама, лечение кариеса, обработка зубных каналов с прочисткой, установка пломбы. Цена может измениться, если потребуется несколько сеансов.