Пришеечный кариес у основания зуба: причины возникновения, лечение, профилактика
Кариес, какие бы участки он ни поразил, опасен для человека. Опасность его не ограничивается риском потери зуба, при активном размножении микробов кариозная полость становится очагом распространения инфекции, способной поразить любой внутренний орган.
Если болезнь начинается у основания коронки, в области шейки, количество рисков увеличивается из-за анатомических особенностей этого участка. Поэтому о цервикальном или пришеечном кариесе, причинах его возникновения и лечении желательно знать каждому.
Механизм развития
Зуб получает питательные вещества и иннервируется через пульпу – мягкую внутреннюю ткань с нервами и мельчайшими сосудами. Пульповая камера со всех сторон окружена дентином. Над дентином в области коронки и шейки есть слой эмали, а в области корня – цемент, который контактирует со связками, обеспечивающими фиксацию зуба в челюстной альвеоле. Слой эмали и цемента должен быть довольно толстым, чтобы надежно защищать мягкую ткань от раздражителей, травм и обеспечивать жевательную функцию зубного ряда.
Кариозное разрушение зуба в пришеечной области называется пришеечным кариесом. Нередко пациенты используют синонимы диагноза: придесневой или прикорневой кариес. Это заболевание возникает, когда повреждается эмалевый слой, со временем на месте повреждения появляется углубление, затем – полость, которая опускается до пульпы. Стоматологи выделяют такие стадии развития патологии:
Белесое пятнышко на зубной эмали.
Легкое повреждение эмали с появлением гиперестезии (увеличение чувствительности к температурным и химическим раздражителям).
Повреждение дентина с обострением чувствительности. Пациент ощущает боль, но она быстро проходит.
Расширение и приближение черной кариозной полости к пульпе, боль от гиперестезии становится нестерпимой.
Если поражение затрагивает боковой участок зуба выше его соединения с десной, кариес называется придесневым. Разрушение оболочки зуба ниже этой линии называется поддесневым кариесом.
Причины возникновения пришеечного кариеса
Кариес у основания зуба развивается по тем же причинам, что и в любом другом участке коронки:
Лидирующая по частоте встречаемости причина – несоблюдение гигиены или редкая и неправильная чистка зубов, при которой налет не счищается с коронки или шейки.
Наследственно передаваемая уязвимость эмалевого слоя – у некоторых людей он тоньше, чем у других.
Дефицит структурных элементов, формирующих зубные ткани, из-за нерационального и неполноценного питания или сбоев в обмене веществ.
Разрушение ткани из-за гормонального дисбаланса.
Недостаточность защитной функции слюны: иногда ее вырабатывается слишком мало, и недостаток бактерицидных веществ провоцирует активное размножение патогенов в ротовой полости.
Прием некоторых лекарств, разрушающих слой эмали.
Употребление низкокачественной питьевой воды.
Разрушение эмали никотином и алкоголем.
С ускоренными темпами происходит повреждение зубов при беременности, так как в этот период часто случаются перепады гормонального фона, а питательные вещества массово уходят на питание плода.
У детей зубки разрушаются, если они часто засыпают во время кормления, и пища надолго задерживается у них во рту.
Еще один фактор, провоцирующий развитие шеечного кариеса на зубах, – более тонкий эмалевый слой в области шейки. Такой дефект чреват и более плачевными последствиями, так как при его наличии увеличивается вероятность перелома зуба. Такой патологический процесс часто приводит к потере коронки у людей средних и преклонных лет.
Диагностика прикорневого кариеса
Для обнаружения пришеечного кариеса достаточно внимательно осмотреть зуб. Быстрее и проще выявляются поражения передних зубов, так как человек чаще видит их в зеркале. О развитии заболевания свидетельствуют пятна, ямки или глубокие темные полости на придесневой поверхности зубов, а также увеличение их чувствительность.
При обнаружении прикорневого кариеса не нужно ничего делать на дому, лучше сразу же обратиться к стоматологу и приступить к грамотному и более эффективному лечению. Этот диагноз можно спутать с клиновидным дефектом, который проявляется на некоторых передних зубах, особенно на клыках и жевательных премолярах. При таком заболевании эмаль остается плотной, и симптоматика развивается долго, а кариозное поражение приводит к разрыхлению эмали и развивается гораздо быстрее – но все равно лучше доверить постановку диагноза и определение схемы терапии врачу.
Увидеть, как выглядит зубы до и после лечения пришеечного кариеса, можно на фото:
В стоматологии пришеечный кариес определяют во время осмотра, но для более точной диагностики может использоваться метод, подразумевающий нанесение на зубы специального раствора, окрашивающего только разрушенную эмаль. Благодаря ему поврежденные места отличаются от здоровых по цвету.
Чтобы выявить причину происхождения прикорневого кариеса, нужно провести дополнительные обследования:
Рентген.
Электроодонтометрию.
Трансиллюминацию.
Радиовизиографию.
Как лечить прикорневой кариес
Зубы, пораженные пришеечным кариесом, лечат по-разному – схема терапии зависит от стадии развития недуга. Но независимо от степени запущенности заболевания во время лечения всегда используется анестезия, так как зона возле шейки зуба крайне чувствительна, и ее раздражение при лечебных манипуляциях вызывает сильнейшую боль.
Стадия заболевания
Лечебные процедуры
Стадия пятна на эмали
Очищение пораженной зоны от зубного налета, а при его затвердевании – от зубного камня.
Нанесение на кариозное пятно реминерализирующих фторсодержащих лаков.
Вторая стадия с повреждением поверхностных слоев эмали
Устранение зубного налета и разрушенного слоя эмали.
Реминерализирующая терапия для восстановления нарушенной оболочки зуба.
Третья стадия – поражение дентина
Очистка поверхности от налета и удаление остатков тканей из кариозной полости.
Коррекция пломбы с учетом особенностей прикуса.
Стадия глубокого кариеса
Очистка зуба от поверхностных загрязнений.
Депульпирование – удаление живой мягкой ткани пульпы вместе с нервом.
Прочистка корневых каналов.
Заполнение каналов пломбировочным материалом и послойное создание пломбы.
При распространении кариеса в пульпу и поддесневое пространство развиваются осложнения в виде пульпита, периодонтита, воспаления десны около зуба – все они требуют более длительного и сложного лечения.
Фото: так выглядят зубы до и после лечения поверхностного прикорневого кариеса
Нюансы профессионального лечения пришеечного кариеса
Восстановить зуб, пораженный этой формой заболевания, стоматологам труднее, так как пришеечный кариес развивается на шейке зуба – участке, труднодоступном для инструментов. Повышается и риск травмирования инструментом, так как эмаль на этом участке тонкая, а десна находится в непосредственной близости к месту проведения манипуляций.
Очень важно определить, почему развился этот дефект, потому как у многих пациентов причины возникновения кариеса кроются во внутренних заболеваниях, которые следует диагностировать и лечить. Если не вылечить полностью или не пролечивать периодически хронические болезни (гормональные, обменные нарушения), стоматологические процедуры будут неэффективными, и зубной ряд все равно разрушится. Поэтому при наличии нескольких больных зубов стоматолог может порекомендовать обратиться к терапевту или эндокринологу и сделать все необходимые анализы.
Лечение пришеечного кариеса в домашних условиях
После профессиональных лечебных процедур рекомендуется продолжить лечение в домашних условиях, используя назначенные стоматологом ополаскиватели с фтором, кальцием и зубные пасты, предназначенные для борьбы с пришеечным и другими формами кариеса. Рекомендуемые пасты:
Splat Ликвум-Гель.
Сплат Биокальций.
President Classic.
Lacalut Aktiv.
Элмекс «Защита от кариеса».
O.C.S. «Карибское лето».
Но лечение пришеечного кариеса в домашних условиях не настолько эффективно, чтобы отменять поход к врачу – посещение стоматолога необходимо даже на начальных стадиях поражения. Только врач сможет определить степень разрушения эмали и применить оптимальные методики терапии. Пациенты, которые пытаются лечиться дома с применением народных средств, теряют драгоценное время и возможность спасти больной зуб. А при распространении патологии появляется риск уничтожения эмали еще нескольких зубов, расположенных рядом.
Народные средства могут использоваться либо для предупреждения кариеса, либо в качестве дополнения к традиционному лечению. Уменьшить накопление налета около зубов помогает употребление свежих волокнистых овощей и фруктов. Для устранения остатков пищи после принятия еды можно проводить полоскания шалфейным, ромашковым отваром, настойкой аира. Устранению отложений вокруг зубов способствует разжевывание корней аира.
Профилактика пришеечного кариеса
Профилактика пришеечного кариеса состоит в соблюдении всех тех правил, которые касаются сохранения здоровья полости рта. Это значит, что нельзя забывать о двухразовой чистке зубов и ополаскивании десен после приема пищи аптечными или домашними травяными ополаскивателями. Нужно правильно питаться, при наличии заболеваний – следить за состоянием обмена веществ и гормональным фоном. Особая рекомендация для предотвращения придесневой формы болезни – более тщательная чистка шейки зуба: нужно очень хорошо вычищать промежутки между зубами и между коронкой и десной.
Если замечены начальные стадии развития шеечного или другого кариеса, следует сразу идти к стоматологу, чтобы предотвратить негативные последствия в виде перелома коронки или полной потери зуба. Чем раньше замечен дефект, тем меньше времени понадобится для его устранения, меньше неприятных ощущений придется перенести при стоматологических процедурах.
Для профилактики возникновения любого стоматологического заболевания желательно ходить к дантисту пару раз в год, чтобы он осматривал зубной ряд и проводил профессиональную чистку. В домашних условиях, используя только щетку и обычную пасту, тщательного очищения зубов добиться невозможно, особенно сбоку, в межзубных промежутках и возле шейки. В современных клиниках данную процедуру выполняют с помощью специальных аппаратов.
Если появились необычные пятна в придесневой области зубного ряда, нельзя игнорировать этот дефект. Это признак стоматологической проблемы, которую нужно решать в кратчайшие сроки. Если пациент боится идти к дантисту и оттягивает момент посещения клиники, он обрекает себя на еще более неприятные ощущения в процессе лечения, так как за это время кариес успевает разрушить значительную часть шейки и коронки.
Прикорневой (или пришеечный) кариес – быстро развивающаяся и трудноизлечимая форма заболевания. По статистике данной патологией чаще всего страдают пациенты старше 30 лет.
Опасность недуга состоит в скоротечном разрушении основания зуба, что приводит к его потере.
Причины развития
Прикорневой кариес – результат воздействия микроорганизмов на поверхности зуба. Налёт у основания коронки – это идеальная среда для размножения патогенной флоры. Спровоцировать и ускорить процессы разрушения в прикорневой зоне могут следующие факторы:
заболевания полости рта: парадонтит, гингивит, образование десневых «карманов» у пожилых людей;
сбои в работе эндокринной системы;
периоды вынашивания и кормления ребёнка;
злоупотребление углеводами и кислыми продуктами;
гормональные сбои;
приём некоторых лекарственных препаратов, негативно влияющих на эмаль;
недостаток в организме витаминов и минералов;
несвоевременное лечение меловых пятен.
Важно! Негативное влияние на состояние дёсен и, как следствие, развития прикорневого кариеса оказывает курение. Дёсны у курильщиков опускаются, обнажая шейку зуба и способствуя проникновению в его основание вредоносных бактерий.
Почему прикорневая зона особенно уязвима?
Причинами уязвимости коронок в придесневой зоне является наименьшая толщина эмали. В пришеечной зоне слой эмали не более 0,1 мм, тогда как на остальной поверхности она толще в 6–17 раз.
В сочетании с труднодоступностью расположения это факт приводит к высокому риску разрушения покрытия зуба вредоносными бактериями. Область рядом с десной – место наибольшего скопления остатков пищи. Небрежная гигиена полости рта приводит к тому, что очищается только открытая поверхность зубов. В прикорневой зоне вредоносные вещества задерживаются, что постепенно приводит к разрушению эмали.
Внимание! Повышенный риск развития кариеса возникает при наличии коронки меньше, чем высота зуба. Зона между десной и искусственной коронкой – очаг скопления бактерий и налёта.
Симптомы прикорневого кариеса
Первый признак развития прикорневого кариеса – увеличение чувствительности зуба. Патология проходит несколько стадий, для каждой из которых существуют характерные симптомы:
Начальная. Слабопигментированное или белое матовое пятно около шейки коронки. Небольшой дискомфорт во время прикосновения к зубу.
Средняя. Образование глубокой кариозной полости. Резкая боль при вдыхании холодного воздуха, механическом воздействии на поверхность зуба.
Глубокая. Постоянные ноющие или резкие боли при жевании, влиянии продуктов низкой или высокой температуры.
Диагностика заболевания
Установить точный диагноз при заболеваниях зубов может только врач, поскольку не все дефекты прикорневой области относятся к кариесу. Поэтому любые подозрения на патологию – серьёзный повод пройти осмотр у стоматолога.
Как распознать заболевание самостоятельно?
Выявить первые признаки развития недуга на передних зубах просто, поскольку человек часто видит их в зеркале и может заметить любые изменения внешнего вида. Если у основания коронки появились потемнения, ямки, повысилась чувствительность к холодному или горячему, значит, начинается развитие кариеса.
Разглядеть симптомы болезни на задних зубах самостоятельно трудно. Заподозрить кариес в этом случае можно, основываясь на болевых ощущениях.
Осмотр у врача
Определить, что у пациента развивается прикорневой кариес, стоматолог может путём визуального осмотра и зондирования полости рта. Сложности в постановке диагноза у опытного специалиста могут возникнуть только в том случае, если патология расположилась между соседними зубами.
Фото 1. Снимок верхних боковых зубов взрослого человека с развивающимся на них прикорневым кариесом.
Для уточнения диагноза врач применяет следующие методы:
трансиллюминация – осмотр под источником холодного света, выявляющим затемнения эмали;
электроодонтометрия – воздействие на пульпу минимальным током;
радиовизиография – рентгеновский снимок, выполненный специальным датчиком и выведенный на экран компьютера.
Меры профилактики
Основная профилактика заболевания – использование качественных зубных паст с большой концентрацией минералов. Врачи рекомендуют выбирать пасты Лакалют, President sensitive, Silca Complete Sensitive, 32 бионорма. Чистку зубов проводят 2 раза в день, щёткой средней жёсткости. Особое внимание во время процедуры уделяют области зубов около дёсен. Дополнительные меры профилактики патологии заключаются в следующем:
проведение массажа мягких тканей с целью стимулирования кровообращения в дёснах;
отказ от чрезмерного употребления сахаросодержащих и углеводистых продуктов;
посещение стоматолога раз в 6 месяцев, своевременное проведение процедуры по очистке зубного камня;
предотвращение случайного повреждения пришеечной области зуба острыми предметами.
Полезное видео
Ознакомьтесь с видео, в котором показано, как может проходить процесс лечения прикорневого кариеса.
Насколько опасен прикорневой кариес?
Поражение зуба пришеечным кариесом наиболее опасный вид патологии, поскольку часто вызывает полную потерю коронки. Быстрое разрушение основания приводит к проникновению инфекции в пульпу, что вызывает серьёзные воспаления и нагноения внутренних тканей. При своевременной диагностике и адекватной терапии пришеечный кариес излечивается быстро с минимальными болевыми ощущениями.
Как лечить пришеечный кариес. Рассказываем о причинах возникновения и методах лечения прикорневого кариеса
Что такое пришеечный кариес?
Данный тип кариеса возникает в прикорневой части зуба, ближе к десне. Главная опасность кариеса данного типа — практически полная бессимптомность на ранних стадиях. Проблема обнаруживается только того, когда человека начинают беспокоить неприятные ощущения и боли при соприкосновении с внешними раздражителями. Кроме того, важно отметить, что прикорневой слой эмали гораздо тоньше, нежели на остальной поверхности зуба, в связи с чем болезнь носит стремительный характер и имеет более серьезные последствия и осложнения.
Пришеечный кариес на фото
Причины возникновения прикорневого кариеса
Существует множество причин, способных спровоцировать развитие прикорневого кариеса. К наиболее распространенным можно отнести:
более тонкий слой дентина в данной части зуба;
недостаточный уровень гигиены полости рта. Дело в том, что прикорневую часть зуба очень сложно полноценно очистить от зубного налета с помощью обычной щетки и пасты, в результате чего в пришеечной области начинают скапливаться отложения, являющиеся благоприятной средой для развития кариозных бактерий;
деминерализация эмали. Естественное разрушение эмали может произойти в результате нехватки витаминов и микроэлементов, например, в результате частого соблюдения монодиет;
образование десневых карманов. Чаще всего подобная проблема формируется у пожилых людей или в результате какого-либо хронического заболевания;
отсутствие своевременного лечения при обнаружении меловых пятен.
Важно! Если начать лечить прикорневой кариес на ранней стадии, то удается остановить кариозный процесс полностью и сохранить зуб. В запущенных ситуациях лечение данного типа кариеса является одним из самых сложных.
Стадии пришеечного кариеса
Как и любой другой вид кариеса, пришеечный кариес в своем развитии проходит через четыре стадии. Стоматологи выделяют следующие этапы развития болезни:
стадия пятна. При этом в пришеечной области зуба образуется пятно. В самом начале оно имеет белый меловой цвет, но с течением времени под воздействием продуктов жизнедеятельности бактерий приобретает коричневый и даже черный оттенок. Болевые ощущения на данном этапе отсутствуют даже под воздействием внешних раздражителей;
поверхностный кариес. На данной стадии на поверхности эмали образуется углубление, возникающее в центре пятна. Кроме того, стоматолог может обнаружить изменение текстуры зуба в поврежденной зоне. Из основных симптомов можно выделить появление болезненных ощущений, которые возникают при прямом контакте с горячей или холодной пищей. Также некоторые пациенты отмечают болезненность во время чистки зубов;
средний кариес. Углубление в эмали становиться еще больше, его внутреннее содержание заполняет размягченный дентин. При этом срединный кариес не соприкасается с пульпой зуба, в связи с чем, болезненные ощущения носят кратковременный характер;
глубокий кариес. Кариозная полость становиться достаточно глубокой, ее окружают нависающие края эмали. на данном этапе возможно развитие пульпита. Пациент практически постоянно ощущает неприятные и болезненные симптомы, возникающие под воздействием раздражителей. Зачастую в углублении скапливаются остатки пищи, что ведет к более быстрому прогрессированию заболевания и вызывает достаточно серьезные осложнения.
Лечение пришеечного кариеса
Важно! Лечение пришеечного кариеса должно осуществляться исключительно в стоматологической клинике под наблюдением специалиста. Домашние методики можно применять в качестве дополнительного лечения.
Метод лечения выбирается исходя из стадии заболевания, наличия тех или иных осложнений и индивидуальных особенностей пациента.
Лечение кариеса в стадии пятна
К наиболее эффективным методам остановки разрушения эмали можно отнести:
методику ICON — в данном случае пористая структура зуба покрывается специальным составом, который глубоко проникает и наполняет любые изменения;
реминерализацию — покрытие зуба специальным средством, которое насыщает ткани фтором. К наиболее популярным препарата можно отнести Ремодент, Глуфторед и Белагель;
покрытие эмали фторлаками.
Комплект icon.
Лечение заболевания на более поздних стадия
В том случае, если заболевание зашло слишком далеко и остановить кариозный процесс без последствий уже невозможно, специалисты прибегают к сверлению и пломбированию. Процесс наложения пломбы выполняется в несколько этапов:
изначально стоматолог производит тщательную очистку полости рта и зубов от налета и зубного камня;
после этого осуществляется оттеснение десны. Это необходимая процедура в данном случае, так как иными способами подобраться к прикорневой части зуба невозможно;
затем происходит зачистка кариозной полости от размягченного дентина и разрушенных тканей, подбирается цвет пломбирующего материала и накладывается сама пломба;
в завершении запломбированная поверхность шлифуется.
В некоторых случаях стоматолог может выбрать сразу несколько видов пломбирующего материала. Методика лечения передних зубов ничем не отличается от пломбирования коренных, однако в этом случае могут выбираться специальные пломбы, которые в дальнейшем, после шлифовки, полностью сливаются с цветом эмали и не выделяются.
Как лечить в домашних условиях
В домашних условиях можно остановить развитие заболевания лишь на ранних стадиях. Для этого можно воспользоваться следующими методиками:
домашнее фторирование. Для этого можно покупать специальные пасты с повышенным содержанием данного элемента. Кроме того, можно обогатить рацион продуктами содержащими фтор;
применение лекарственных трав. На основе лекарственных трав можно готовить отвары и настои, которыми следует полоскать рот после каждого приема пищи и после чистки зубов. К травам, обладающим противовоспалительными и бактерицидными свойствами, относятся шалфей, ромашка, китайский лимонник и аир;
Кроме всего вышеперечисленного важно усвоить правила чистки зубов. Если вы покупаете средства с лечебными компонентами, запомните, что их усвоение тканями эмали и деснами начинается только после 3-5 минут нахождения в ротовой полости. Именно поэтому нужно уделять гигиене полости рта не менее 5 минут утром и вечером.
Что делать, если болит зуб после лечения пришеечного кариеса
Повышенная чувствительность и болезненность после лечения пришеечного кариеса встречается у каждого третьего пациента. В норме данное состояние должно пройти через 1-2 дня. Если боль не проходит, то, скорее всего, лечение было произведено с ошибками. Для того чтобы снять боль, необходимо:
принимать анестезирующие препараты. В данном случае можно воспользоваться лекарствами в виде таблеток, гелей или мазей;
полоскать рот отварами трав.
Кроме того, болевой синдром может указывать на повреждение десны в ходе лечения. В данной ситуации можно воспользоваться противовоспалительными средствами. Важно следить за тем, чтобы не начался гнойный процесс.
некачественное наложение пломбы;
начало нового воспалительного процесса в результате недостаточной дизенфекции кариозной полости;
развитие пульпита.
Устранение данных проблем возможно только в ходе стоматологического лечения. Вот почему специалисты рекомендуют более тщательно подходить к выбору стоматолога.
Так как пришеечный кариес достаточно сложно лечить, то врачи рекомендуют особое внимание уделить его профилактике. К самым эффективным способам профилактики относятся:
регулярная и правильная чистка зубов с использованием профилактических и лечебных паст;
посещение стоматолога и проведение профессиональной чистки полости рта не менее 1 раза в 3 месяца;
сокращение употребления сладостей;
нормализация питания и прием дополнительных витаминных комплексов;
отказ от вредных привычек, особенно курения.
Как правильно выбрать зубную пасту?
Специальные пасты, обладающие профилактическим и лечебным эффектом, позволяют не только предотвратить пришеечный кариес, но и снижают риск рецидива после проведенного лечения. Существует несколько разновидностей зубных паст:
пасты с фтором и кальцием — данные пасты позволяют укрепить зубную эмаль и подавляют патогенную микрофлору полости рта. Особенно эффективны такие средства при обнаружении начальной стадии реминерализации эмали;
пасты с содержанием антисептиков — действие этих паст направлено напрямую на уничтожение патогенных микроорганизмов, вызывающих кариозные разрушения. В качестве активного компонента может использоваться хлоргексидин или лизомицин или любое другое вещество;
пасты с папаином — это своеобразные пасты, позволяющие бороться с зубным налетом и камнем, таким образом, они не только уничтожают питательную среду для размножения бактерий, но и сохраняют улыбку белоснежной;
пасты с растительными компонентами — данный средства предназначены для лечения и укрепления десен. Они снижают риск образования десневых карманов, а значит и риск возникновения пришеечного кариеса;
пасты для снижения чувствительности зубов — обладают способностью заполнять пористую структуру зуба, восстанавливая его устойчивость к внешним раздражителям.
При выборе подходящей пасты необходимо учитывать концентрацию активных компонентов. Если вы хотите приобрести продукт для ребенка, помните о том, что предпочтение лучше всего отдавать именно детским линейкам.
Кроме того, можно приобрести пасты, комбинирующие в себе сразу несколько активных компонентов.
Важно! Применение отбеливающих паст на любой стадии кариеса, а также при повышенной чувствительности зубов недопустимо. Дело в том, что абразивные частицы, содержащиеся в их составе, истончают зубную эмаль, делая ее еще более уязвимой перед внешними негативными воздействиями.
Пришеечный кариес — один из самых сложных для лечения типов заболевания. В данном случае болезнь легче предотвратить, нежели лечить. Для того чтобы избежать проблемы, необходимо соблюдать простые профилактические мероприятия и регулярно посещать стоматолога.
Прикорневой кариес причины
Анатомически зуб состоит из коронковой части, шейки и корня, который находится в челюсти.
Шейка — это переходной участок, эмаль здесь тоньше, чем на коронке, поэтому начальная стадия прогрессирует и в короткие сроки перетекает в глубокую.
Плохая чистка зубов . Прикорневой кариес главным образом появляется из-за недостаточной гигиены полости рта, неправильной чистки зубов. Мягкий налет на зубах затвердевает, образуя камни, которые становятся средой обитания для патогенной микрофлоры. Бактерии придесневых отложений постепенно съедают зубные ткани — эмаль и дентин, добираются до пульпы и полностью разрушают зуб.
Неправильное питание . У любителей сладкого, соков, газировки, цитрусовых и алкоголя чаще чем у других пациентов зубы поражены пришеечным кариесом. Это связано с тем, что перечисленные продукты и напитки содержат большое количество ферментируемых углеводов, в том числе, сахарозы, которую очень любят вредные бактерии. Сладкое для них — топливо, которое участвует в быстром преобразовании и размножении.
Эндокринные заболевания. Эндокринная система регулирует метаболические процессы, и при любых ее нарушениях происходят изменения в слизистой оболочке рта.
Прием лекарственных средств . Достаточно большое количество препаратов отрицательно воздействуют на микрофлору во рту. Часто пришеечный кариес зубов развивается из-за неправильного приема гормональных, мочегонных средств (диуретиков), препаратов для похудения, антибиотиков тетрациклиновой группы и других медикаментов.
Беременность . В период вынашивания ребенка женщина становится уязвима к кариозным поражениям: низкий уровень прогестерона изменяет проницаемость сосудов, вызывает кровоточивость десен и способствует интенсивной деструкции эмали. Кариес пришеечной области зуба во время беременности развивается особенно быстро.
Недостаток витаминов группы А . Каротин и ретинол участвуют в формировании зубной и костной тканей, регулируют окислительно-восстановительный баланс. Нехватка витаминов сказывается на здоровье зубов: они крошатся, становятся хрупкими и более подвержены кариесу, в том числе и пришеечному.
Стоимость лечения прикорневого кариеса напрямую зависит от стадии поражения больного зуба: чем дольше пациент пренебрегает симптомами, тем глубже кариозная патология и дороже обходится восстановление зубов.
Если не обратить внимание на симптомы глубокого пришеечного кариеса или получить неправильное лечение — можно столкнуться с абсцессом, флюсом и флегмоной.
Флегмона – воспалительный процесс острого характера в мягких тканях головы, шеи требует обязательной госпитализации и, чаще всего, хирургического вмешательства при лечении.
Пришеечный кариес зубов часто путают с другими патологиями — клиновидным дефектом, эрозией эмали, флюорозом. Они могут возникать в том же месте — на шейке зуба, поэтому отличать их друг от друга.
Клиновидный дефект на зубе проявляется без окраски, имеет форму клина, а поврежденная поверхность плотная. При кариесе поверхность рыхлая и пигментированная: цвет может быть желтым, серым и почти черным.
Самый оптимистичный сценарий для быстрого лечения кариеса — когда вы посещаете стоматолога в профилактических целях и регулярно проводите гигиеническую чистку зубов. В этом случае врач распознает прикорневой кариес еще на стадии меловидного пятна, от которого можно избавиться реминирализующими средствами.
Как и в случаях с другими заболеваниями, лечение начинается с осмотра полости рта, проведения зондирования и оценки гигиенического индекса. Одновременно с этим могут использоваться другие методы, чтобы провести дополнительные исследования для диагностики кариеса:
Чем раньше пациент обращается в стоматологию, тем больше вероятности сохранить зубной ряд и свести лечение к минимуму.
План лечения зависит от того, насколько глубоко поражена зубная эмаль. На начальной стадии (стадии пятна) лечение заключается в профессиональной чистке и реминирализующей терапии. Когда пациент выполняет все рекомендации стоматолога, регулярно и тщательно чистит зубы, рецидив исключен.
Боль — частое осложнение после лечения пришеечного кариеса. Она может не беспокоить при надкусывании теплой пищи, но обязательно появляется, если попить прохладной воды или съесть кусочек чего-нибудь холодного, например, яблоко или огурец. То же происходит с горячей едой и с напитками.
Причин зубной чувствительности может быть несколько. Главная из них — раздражение твердых тканей зуба после лечения. Наши зубы — это живая субстанция, которая обладает повышенной реакцией после препарирования, полировки, воздействия воздухом, а также кислотными компонентами.
Боль после лечения пришеечного кариеса может говорить также о нарушении адгезивного протокола, развитии пульпита, в том числе и хронического. Если зуб особенно реагирует на горячее, а на холодное реакции нет — вероятность пульпита очень высока.
В нашей клинике мы рассказываем нашим пациентам, какая может быть боль после лечения пришеечного кариеса зуба, сколько она может длиться и когда стоить незамедлительно звонить своему стоматологу.
Врач стоматолог-терапевт (эндодонтист)
Работаю в стоматологии с 2009 года. Помогаю решать любые ситуации с кариесом и зубами.
Специализируюсь на лечении системы корневых каналов зуба.
Научные интересы: реабилитация улыбки, композитные и керамические реставрации, эстетическая пародонтология), эндонтатия.
Образование:
Диплом о высшем медицинском образовании № 107 824 462 244 ПСПбГМУ им. академика И. П. Павлова
2015 — Эндодонтическое лечение зубов. Базовый курс
2014 — Решение проблемы объемного восстановления боковой группы зубов
Прикорневой кариес
Содержание:
Если кариозная полость располагается у основания зуба (непосредственно в пришеечной зоне), стоматологи говорят о прикорневом кариесе. По сравнению с другими видами кариозного процесса, он считается наиболее опасным и быстро прогрессирующим. Именно поэтому при его появлении недопустимо откладывать на потом визит к стоматологу.
Когда корни под угрозой
Поражение пришеечной зоны происходит по причине патологической активности бактерий Streptococcus mutans. В этом плане данный тип стоматологического нарушения ничем не отличается от остальных. Различие есть только в его локализации. Так, если обычные «дырки» находятся сбоку зубной коронки или на ее жевательной поверхности, то прикорневое поражение располагается у края десны или даже заходит под нее.
Эмаль в этой зоне легко травмируется, является очень уязвимой. То же самое можно сказать и про дентин. Это значит, что разрушительный процесс в короткий срок достигает глубоких зубных тканей. Тогда развивается пульпит. Именно поэтому даже при незначительном темном пятне пациенты с прикорневым кариесом жалуются на сильную боль.
Лечить болезнь из-за близости десневой линии довольно сложно (особенно, если речь идет о молярах или, что еще хуже, о зубе мудрости). Бормашина может травмировать слизистую, что удлиняет последующий период реабилитации.
Причины
Объясняя, почему возникает прикорневой кариес, стоматологи делают акцент на следующих факторах:
Неудовлетворительная гигиена ротовой полости. Зубной налет, как и камень, обычно откладываются вдоль десен. Если человек чистит зубы неправильно, он усугубляет ситуацию — заталкивает отложения под мягкие десневые ткани. В итоге в скоплениях налета начинают активно размножаться патогенные бактерии. Они изменяют структуру эмали и приводят к ее постепенному разрушению.
Плохая минерализация эмали пришеечной зоны. В этом месте эмаль по определению является более тонкой. Так задумано природой. Ведь на боковую нижнюю часть зубов практически не оказывается жевательная нагрузка.
Генетическая предрасположенность. Доказано, что если к прикорневому кариесу склонны родители, то очень велика вероятность, что с ним столкнутся и дети.
Болезнь чаще возникает у людей, которые пьют сладкие газированные напитки, регулярно употребляют высокоуглеводную пищу.
Симптомы заболевания
Многие люди не обращаются за врачебной помощью до тех пор, пока зубная боль не станет нестерпимой. Именно поэтому стоматологам так часто приходится осуществлять сложное и дорогостоящее протезирование вместо того, чтобы поставить обычную пломбу. Очень важно как можно скорее обратиться к специалисту при появлении таких симптомов:
Изменение исходного цвета эмали. В пораженной зоне она приобретает желтый или серый оттенок.
Повышение чувствительной зуба. Болевые ощущения возникают, когда человек есть что-то холодное, горячее, соленое, кислое. При этом на эти раздражители реагирует только одна больная единица, а не оба зубных ряда.
В пришеечной зоне образуются меловидные пятная. Их края всегда четко очерчены.
Появляется неприятный запах изо рта. Он возникает даже вскоре после проведения стандартных гигиенических процедур. Так происходит потому, что паста и щетка лишь маскируют проблему, но напрямую не влияют на ее причину.
Чем скорее врач осмотрит больную единицу, тем быстрее проблема останется в прошлом и тем выше шанс на то, что зуб станет здоровым.
Лечение пришеечного кариеса
При условии своевременного получения врачебной помощи пациент может избежать многих опасных последствий. То, какую технику терапии выберет доктор, напрямую зависит от стадии заболевания:
Начальная (этап белого пятна). На данном этапе на коронке визуализируется светлое пятнышко, пациент жалуется на высокую чувствительность зуба. Так как разрушительный процесс еще не успел зайти далеко и не затронул дентин, исправить ситуацию можно без включения бормашины. Основа лечения — подбор качественных фторирующих и реминерализующих средств, внесение коррективов в рацион питания. Делая аппликации с лечебными растворами, можно за 10-14 дней укрепить коронку.
Средняя. На этой стадии эмаль и дентин повреждены, поэтому обычная реминерализации справиться не может. Врач очищает пораженную зону с помощью бормашины и пломбирует ее специальным материалом. Если речь идет о пришеечном кариесе резцов, может потребоваться микропротезирование. Оно позволяет без проблем достичь требуемого уровня эстетики.
Глубокая. При этом виде кариеса поражены глубокие ткани зуба. Больной испытывает острую пульсирующую боль, которая усиливается ночью и во время еды. Чтобы сохранить единицу, приходится удалять нерв, пломбировать каналы и только после этого реставрировать коронковую часть.
То, сколько длится лечение кариеса пришеечной зоны, напрямую зависит от выбранной методики. Если требуется реминерализация или установка пломбы, удается обойтись одним посещением стоматологического кабинета. При воспалении пульпы чаще всего приходится посещать дантиста дважды.
Что делать при прикорневом кариесе резцов
С фронтальной зоной работать всегда сложнее. Здесь важно не только восстановить строение коронки, но и получить безупречный эстетический результат. Ведь очень некрасиво смотрится, когда во время улыбки окружающие видят потемневшие пломбы.
При прикорневом поражении резцов в ход идут стеклоиономерные и световые пломбы. Именно они дают возможность получить безупречный эстетический результат. При этом очень важно, чтобы их установкой занимался высококвалифицированный стоматолог, который имеет большой опыт работы.
Если врачу приходится заменять на передних зубах старые пломбы новыми, а кариозная полость является очень большой, он может предложить закрыть дефектную зону с помощью виниров. Это вариант микропротезирования, предусматривающий наклеивание на переднюю зубную поверхность тонких накладок.
Профилактические меры
Так как кариес чаще всего возникает из-за отсутствия правильной гигиены ротовой полости, то снизить риск его появления можно, начав качественно чистить зубы утром и вечером. Важно дополнительно пользоваться ополаскивателями, ирригаторами, флоссом. Особое внимание следует уделить рациону. Ежедневно нужно есть много свежих фруктов и овощей, а вот от сладостей и сдобы лучше отказаться. После приема пищи рот следует полоскать теплой водой.
Еще одна важна профилактическая мера — ежегодное проведение процедуры профессиональной гигиены полости рта. Получить эту услугу можно в стоматологической клинике. Используя ультразвуковой скалер, доктор убирает залежи твердого и мягкого зубного налета, за счет чего прикорневая линия зубов становится идеально чистой, состояние десен также улучшается.
Прикорневой кариес
Прикорневой, или пришеечный, кариес – одна из разновидностей этой коварной болезни, которая часто остается незамеченной. Почему? Потому что локализуется пришеечный кариес ближе к десневому краю, а иногда и ниже уровня коронки. Разглядеть его там нелегко.
Поражение в пришеечной области прогрессирует очень быстро и без своевременного лечения избежать потери зуба непросто. Как побороть прикорневой кариес и предотвратить негативный сценарий – читайте в этой статье.
Причины прикорневого кариеса
Причина пришеечного кариеса – наличие в прикорневой зоне благоприятных условий для жизни бактерий. Эти бактерии выделяют кислоту, которая вымывает из эмали кальций, делая ее слабой. Через поврежденную эмаль бактерии попадают во внутренние ткани, инфекция распространяется дальше и со временем доходит до пульпы – сосудисто-нервного пучка.
Факторы риска
неправильное использование зубной щетки – щетина должна начинать движение от десны к режущему краю коронки, а не наоборот (иначе налет в прикорневой зоне не удаляется);
чистка зубов слишком жесткой щеткой, агрессивно воздействующей на эмаль и делающей ее уязвимой для микробов;
отсутствие самоочищения, пришеечная часть не участвует в процессе жевания, а значит не соприкасается с другими зубами и не очищается естественным образом – твердыми частями пищи;
пломбы и коронки, травмирующие десну и провоцирующие воспалительные процессы;
заболевания десен, при которых образуются глубокие пародонтальные карманы – щели между зубами и деснами, в которых скапливается налет;
обнажение корня (при пародонтите и пародонтозе);
ношение ортодонтических аппаратов, из-за которых не получается тщательно вычистить зубы в области шеек.
Симптомы
Появление пятен – сначала белых и малозаметных, затем коричневых, видных невооруженным глазом;
болезненная реакция на раздражители – температурные (на холодное), химические (кислое, сладкое) и тактильные (прикосновение руками или щеткой);
острые боли – непроизвольные и в ответ на горячую пищу и напитки.
При появлении поражения в пришеечной области уже депульпированного зуба (с удаленным нервом), повышенной чувствительности и боли не будет. Лишь пятна и жалобы на застревание пищи в пораженном участке.
Диагностика
Визуальный осмотр
Прикорневой кариес в стадии белого меловидного пятна можно диагностировать даже дома – высушить зубы салфеткой и внимательно рассмотреть их в зеркале. Желто-коричневые пятна видны и без высушивания, они заметны и окружающим.
Визуальный осмотр у стоматолога включает обязательную дифференциальную диагностику. Чтобы отличить пришеечный кариес от клиновидного дефекта врач исследует пораженную поверхность металлическим зондом. Если эмаль поражена кариесом, она размягчена и зонд будет в ней «застревать». Во время исследования пациенты могут не испытывать никаких неприятных ощущений, однако в запущенных случаях не исключена резкая пронзающая боль.
Термопроба
Чтобы определить глубину поражения также прибегают к термопробе – воздействию на коронку горячей и холодной водой. Реакция на горячее сигнализирует, что болезнь затронула нерв.
Рентгенограмма
Чтобы понять, насколько глубоко распространился кариес, стоматологи рекомендуют провести рентгенографическое исследование. Очаг поражения на снимке будет показан темным цветом. Актуальна такая диагностика, когда место повреждения скрыто под десной.
Окрашивание кариес-маркерами
От флюороза и гипоплазии пришеечный кариес в стадии пятна отличают методом использования кариес-маркеров. У поврежденной эмали большие поры, и если после полоскания рта метиленовым синим (фуксином или другими красителями) она окрашивается, это говорит о наличии кариозного процесса. Метод также позволяет выявить границы поражения.
Фиброоптическое трансиллюминирование
При «просвечивании» поверхности зубов ярким светом здоровые участки выглядят белыми, а кариозные – темными. Для проведения фиброоптического трансиллюминирования врачи использует обычные лампы холодного свечения или ультрафиолетовый свет. Метод оптимален для исследования передних зубов.
Лечение
В большинстве случаев прибегают к традиционному лечению кариеса:
Высверливание пораженных тканей бормашиной.
Протравливание полости жидкостью, содержащей кислоту. Обладает дезинфицирующим эффектом.
Нанесение адгезивного состава для надежной фиксации пломбы.
Пломбирование. Материал наносят послойно, повторяя форму коронки. Каждый слой засвечивается полимеризационной лампой, в лучах которой пломбировочная смесь затвердевает.
Шлифовка и полировка пломбы.
Если кариозный дефект скрыт под десной, перед началом лечения врач понизит ее уровень. Для этого проводится ретракция специальными нитями или же хирургическое отслоение десны от шейки зуба на время лечения. Когда пломбу поставят, десне вернут анатомическое положение.
Если микробы достигли сосудисто-нервного пучка и попали в каналы, то между вторым и третьим этапами врач проведет депульпацию – удаление нерва.
Лечение аппаратом Sandman Futura
Лечение без бормашины
Если пациент обратился к стоматологу с кариесом в стадии пятна, не затронувшем дентин, лечение можно проводить без бормашины. Для этого прибегают к таким методам, как:
Icon – пятно обрабатывается специальным полимерным составом, который «запечатывает» больной участок и не позволяет микробам распространяться на соседние ткани;
озонотерапия – пораженный участок стерилизуется озоном;
Установка фотополимерной пломбы стоит 2000 рублей.
лечение методом Icon обойдется в 800-1300 рублей,
терапия озоном – от 1000 рублей,
лазерное лечение – около 2500 рублей.
Частые вопросы пациентов
Можно ли вылечить народными средствами?
Нет. Кариес лечится только в стоматологии. Приготовленные в домашних условиях полоскания (раствор соды и соли, отвар шалфея и т.п.) помогут ненадолго снизить болевые ощущения, но не решат проблему.
Что делать при беременности?
Если повреждение эмали значительное, откладывать лечение нельзя. При возможности терапию желательно проводить во время второго триместра.
Профилактика
Основа профилактики – тщательная гигиена ротовой полости и регулярный осмотр у стоматолога один раз в шесть месяцев.
В домашних условиях:
чистите зубы щеткой и пастой как минимум два раза в день, а в идеале – после каждого приема пищи;
каждый раз после еды используйте нити или ершики для очистки межзубных промежутков;
применяйте противокариозные ополаскиватели с аминофторидом или фторидом натрия (концентрация фтора 250 ppm).
Против кариесогеных бактерий эффективны пасты с кальцием (R.O.C.S., President Unique, Splat «Биокальций» и т.д.) и фтором (El-ce med Total Care, President Classic, Splat «Арктикум» и др). Их следует чередовать друг с другом.
Защитить коронки также можно с помощью реминерализации – насыщения эмали минералами, необходимыми ей для прочности и сопротивляемости. А именно – кальцием и фтором. Такая процедура проводится в стоматологии: врач покрывает поверхность коронок лаками и гелями, содержащими активные ионы кальция и фтора.
Подробно о реминерализации читайте на нашем сайте.
Splat Ликвум-Гель.
Лучшая профилактика заболеваний зубов — правильная гигиена.
Поражение пришеечной зоны происходит по причине патологической активности бактерий Streptococcus mutans. В этом плане данный тип стоматологического нарушения ничем не отличается от остальных. Различие есть только в его локализации. Так, если обычные «дырки» находятся сбоку зубной коронки или на ее жевательной поверхности, то прикорневое поражение располагается у края десны или даже заходит под нее.
Неудовлетворительная гигиена ротовой полости. Зубной налет, как и камень, обычно откладываются вдоль десен. Если человек чистит зубы неправильно, он усугубляет ситуацию — заталкивает отложения под мягкие десневые ткани. В итоге в скоплениях налета начинают активно размножаться патогенные бактерии. Они изменяют структуру эмали и приводят к ее постепенному разрушению.
Изменение исходного цвета эмали. В пораженной зоне она приобретает желтый или серый оттенок.
Начальная (этап белого пятна). На данном этапе на коронке визуализируется светлое пятнышко, пациент жалуется на высокую чувствительность зуба. Так как разрушительный процесс еще не успел зайти далеко и не затронул дентин, исправить ситуацию можно без включения бормашины. Основа лечения — подбор качественных фторирующих и реминерализующих средств, внесение коррективов в рацион питания. Делая аппликации с лечебными растворами, можно за 10-14 дней укрепить коронку.
При прикорневом поражении резцов в ход идут стеклоиономерные и световые пломбы. Именно они дают возможность получить безупречный эстетический результат. При этом очень важно, чтобы их установкой занимался высококвалифицированный стоматолог, который имеет большой опыт работы.
Еще одна важна профилактическая мера — ежегодное проведение процедуры профессиональной гигиены полости рта. Получить эту услугу можно в стоматологической клинике. Используя ультразвуковой скалер, доктор убирает залежи твердого и мягкого зубного налета, за счет чего прикорневая линия зубов становится идеально чистой, состояние десен также улучшается.
Загрузка...
