Протезирование вкладками

Протезирование зубов вкладками: особенности, технология изготовления и установки

Вкладка – цельнолитая конструкция, с помощью которой можно продлить жизнь зубу даже в том случае, если от него не осталось почти ничего. Изделие может также выступать в роли опоры для мостиков или же элементом для фиксации съемных конструкций. Протезирование зубов вкладками – современная, быстрая и надежная методика восстановления разрушенных зубов.

Какие особенности методики?

Установка вкладок относится к микропротезированию. Это перспективное направление в стоматологии, которое можно отнести как к ортопедическим, так и к лечебным методам. Существует два метода восстановления вкладками:

• прямой метод – поврежденный зуб восстанавливается с помощью пломбировочных материалов за одно посещение стоматолога,
• непрямой метод – в первое посещение снимается слепок, на основе которого в лаборатории изготавливают конструкцию и устанавливают ее уже во второе посещение.

Виды конструкций

Выбор вида вкладки под коронку зависит от многих факторов, главным из которых является то, из какого материала изготовлена коронка:

Металл и металлокерамика

Безметалловые из диоксида циркония

К материалам для изготовления вкладок выдвигаются определенные требования:

• биосовместимость с организмом: материал не должен негативно воздействовать как на окружающие ткани ротовой полости, так и на весь организм,
• высокие показатели прочности,
• минимальная усадка в процессе производства конструкции,
• низкая теплопроводность.

Особенности материалов для изготовления вкладок:

1. Цирконий отвечает большинству вышеперечисленных требований. Это современный материал, обладающий биоинертностью и является единственным выходом для пациентов с аллергией на металлы. Циркониевые вкладки используются для реставрации передних зубов и обеспечивают потрясающий эстетический результат.
2. Металлы обладают высокой прочностью, точностью в изготовлении, долговечностью и доступной ценой.

Какие преимущества методики?

Микропротезирование поврежденных зубов с помощью вкладок имеет следующие преимущества:

1. В отличие от установки пломбы, протезирование вкладками происходит намного комфортнее для пациента.
2. Восстанавливают функциональность и внешний вид поврежденного зуба.
3. Высокая точность технологии изготовления вкладок обеспечивает идеальное соответствие изделия полости. Это обеспечивает плотное прилегание изделия к полости зуба и ее краям.
4. Высокие показатели прочности благодаря использованию надежных материалов (композиты, металлы, керамика).
5. Отличный эстетический результат.
6. Вкладки намного прочнее и долговечней традиционных пломб.
7. Технология позволяет создавать равные промежутки между зубами.
8. Устойчивы к пищевым красителям.

Показания и противопоказания

Вкладки используются в случае, если зуб разрушен настолько, что его невозможно реставрировать с помощью коронки. Основные показания к применению методики:

• зуб разрушен на 30-50% и его нельзя восстановить с помощью обычного пломбирования,
• для предупреждения стираемости антагонистов,
• в процессе шинирования подвижных зубов в комплексном лечении пародонтоза,
• при фиксации адгезивных протезов вкладки используются как опорные элементы,
• клиновидный дефект.

Противопоказания к установке вкладок:

• бруксизм,
• киста, гранулема,
• перелом корня,
• подвижность зуба,
• небольшая глубина полости протезируемого зуба,
• активный кариес,
• крутые скосы бугров.

С осторожностью используются вкладки в зубах с сильно искривленными корнями или с тонкими их стенками.

Процесс протезирования с помощью вкладок

Перед началом протезирования зуб пролечивают, в обязательном порядке лечат корневые каналы. После проведения лечебных процедур каналы распломбирут и формируют в них полость для фиксации вкладки. Врач снимает слепки дважды:

1. Стоматолог с помощью слепочной массы снимает оттиск с подготовленного и соседних зубов.
2. Коррегирующей массой врач снимает оттиск с внутренней полости протезируемого зуба, чтобы уточнить первый слепок.

Обязательно берется оттиск с противоположной челюсти, это необходимо для изготовления высокоточной конструкции. Затем из гипса изготавливаются точные копии челюстей пациента.

В литейной мастерской происходит замена воска на материал, из которого планировалось изготавливать конструкцию. При протезировании многоканального зуба основная часть вкладки отливается вместе с ножками, которые фиксируются в корневых каналах.

Вкладка в зуб под коронку: фото, стоимость, описание

Зубная вкладка представляет собой протез, способствующий восстановлению анатомической формы зуба. Она используется при монтаже коронок, а также в роли опоры мостовидных протезов, может применяться совместно с корневым штифтом для восстановления зуба, хорошо подходит для пломбирования больших полостей.

Содержание статьи:

Показания

Установка зубных вкладок производится при целом ряде различных повреждений зуба. К показаниям можно отнести:

1. поражение зуба кариесом;
2. гипоплазию зубной ткани;
3. флюороз;
4. механическое повреждение зуба в результате травмы;
5. клиновидный дефект и иные патологические явления.

Противопоказания

Применение вкладок в зуб не показано в следующих случаях:

1. циркулярный кариес;
2. медиально-окклюзионно-дистальные полости, сочетающиеся с пришеечным кариесом либо клиновидным дефектом;
3. при наличии системного кариеса;
4. в случае применения пациентом желудочного сока либо соляной кислоты (при сниженной кислотности);
5. наличие психофизических расстройств;
6. детский возраст.

Преимущества

Условно вкладки в зуб подразделяются на два типа – восстановительные и культевые, то есть реконструирующие коронковую часть зуба. К достоинствам вкладок относят:

1. достижение полного восстановительного эффекта, включая изначальную форму и цвет зуба;
2. возможность с высокой точностью восстановить жевательную поверхность и добиться максимального комфорта для пациента;
3. высокие прочностные характеристики (вкладки не подвержены растрескиванию и появлению сколов);
4. установка в индивидуальном соответствии с формой прикуса пациента;
5. устойчивость к агрессивному воздействию и сохранение изначального цвета в течение всего срока службы;
6. эффективные функции защиты от попадания болезнетворных микроорганизмов на нервы и корни, что позволяет дольше предохранить зуб от негативных воздействий и т.д.

Недостатки

В сравнении с количеством преимуществ, недостатков у вкладок не так и много. К ним можно отнести:

1. большую относительно традиционных пломб стоимость;
2. восстановление зуба занимает больше времени, нежели при традиционном пломбировании.

Изготовление

Процедура изготовления вкладки в зуб подразделяется на клинический и лабораторный этапы. Первый включает в себя формирование полости под вкладку, снятие формы либо непосредственное ее моделирование.

На лабораторном этапе производится замена восковой фракции на металл, после чего осуществляется припасовка вкладки, выполняется шлифовка и полировка на этапе окончательной доводки.

Фиксация вкладки производится с использованием цемента.

После выполнения формирования полости под вкладку выполняется ее моделирование с применением тугоплавкой восковой фракции непосредственно в ротовой полости пациента.

Подобный подход обеспечивает наилучшие результаты, но требует от врача способностей моделирования контуров зуба.

При выполнении работы зуб огораживается валиками из ваты, которые препятствуют попаданию слюны. Восковая палочка подогревается и вводится под давлением в спрофилированную полость так, чтобы излишек восковой фракции выступил за ее пределы.

После введения воска больной осуществляет его прикус для формирования отпечатка антагонистов. Далее врач, применяя шпатель, моделирует внешний контур вкладки.

Затем берется проволока толщиной порядка одного миллиметра, прогревается и вводится внутрь воска. После этого он охлаждается с использованием водной струи либо влажного ватного валика, и вкладка аккуратно извлекается за конец введённой проволоки.

Если полость двойная, то возможна установка двух кусков проволоки с перекрещиванием их концов.

Удаление вкладки выполняется таким образом, чтобы не допустить деформации в процессе извлечения. В случае неудачного извлечения следует повторить процедуру, предварительно проверив параллельность стенок полости.

После извлечения восковой модели вкладки она гипсуется в лаборатории, и выполняется отливка из металла. При этом проволока не извлекается, а применяется для получения литника.

После отливки форма припасовывается и подвергается последующей обработке для достижения наилучшего результата.

Какое преимущество имеет керамическая коронка на зуб перед другими видами?

Смотрите тут, заметны ли во рту зубные протезы Квадротти: реальное фото пациента.

Разновидности

Вкладки в зуб подразделяются в зависимости от типа материала, который применяется для их изготовления. В данном случае рассмотрим все возможные варианты.

Композитные

Для изготовления композитных вкладок применяется светополимерный материал, используемый для изготовления соответствующих пломб при той разнице, что моделирование вкладки выполняется в лаборатории.

Несмотря на большую по сравнению с традиционной пломбой цену, такая вкладка не имеет перед ней подавляющих преимуществ и применяются редко.

Из керамики

Керамические вкладки выполняются из прессованной керамики по технологии литьевого прессования с использованием высокой температуры под давлением. Обеспечивают наилучшие эстетические характеристики при значительной прочности.

Существуют также металлокерамические вкладки, однако они обладают худшими характеристиками.

Из диоксида циркония

Такие вкладки делаются из заготовки по технологии фрезерования с использованием компьютерной модели. Подобная методика носит наименование CAD/CAM-технологии и подразумевает создание на основе полученного слепка цифровой модели, по которой и выполняется вкладка.

По завершении фрезерования на поверхность вкладки наносится керамическое покрытие.

Металлические

Вкладки из металла наиболее просты в изготовлении, технология их производства была хорошо описана выше. Изготавливаются они на основе восковой модели методом прямого литья с последующей обработкой, шлифовкой и полировкой, после чего вкладка устанавливается на зуб пациента.

Установка

Установка предусматривает несколько этапов и, соответственно, визитов к врачу. На первом этапе врач производит обследование зубов, изготавливая в случае необходимости слепок ротовой полости пациента.

На данной стадии также имеется подготовительный этап, который включает в себя анализ возможности применения вкладки, подготовку полости и снятие слепка из воска.

В среднем изготовление постоянной конструкции в клинике занимает порядка 1-2 недель, а потому после снятия модели врач устанавливает в полость временную конструкцию до того момента, как будет подготовлена постоянная.

После завершения лабораторного этапа изготовления вкладки при последующем посещении врач удаляет временную конструкцию и осуществляет подгонку постоянной вкладки, обеспечивая наилучшие показатели ее прилегания к зубной поверхности.

Как выглядит бюгельный протез на нижнюю челюсть: фото, видео, описание.

В этой статье инструкция на таблетки для чистки зубных протезов Корега.

После осуществления финальной доводки врач начинает процесс фиксации вкладки под местной анестезией. Для крепления к зубу применяется цемент либо специализированный клеевой состав.

После его полного затвердевания осуществляется финальный этап доводки – шлифовка, которая призвана обеспечить полную подгонку.

Срок службы

Срок службы находится в прямой зависимости от типа использованного материала и его физических свойств. В среднем он составляет порядка 8-10 лет и зависит от тщательности гигиены полости рта.

Наименьшим сроком службы обладают вкладки композитного типа, что связано с меньшей стойкостью материала. Наилучшие результаты демонстрируют керамические вкладки, а также конструкции из диоксида циркония, который отличается высокой прочностью и износостойкостью.

Говоря о сроке службы вкладок, следует отметить три важных критерия, которые прямо оказывают на него влияние. Первым является материал, вторым – правильность и качество выполнения всех этапов при установке, а третьим – последовательность гигиенических процедур.

В случае если вкладка установлена правильно, а пациент следит за чистотой полости рта, срок службы может существенно превышать среднестатистические показатели.

Цена варьируется в зависимости от широкого ряда факторов, однако главными из них выступают материал и техническая сложность изготовления. Соответственно, самые доступные – вкладки из композита, а дорогие – из диоксида циркония.

Их изготовление требует наибольшего числа операций как при подготовке, так и при изготовлении, а также высокотехнологичного оборудования.

В среднем стоимость простой однокорневой металлической вкладки составляет порядка двух тысяч рублей. Такая же вкладка, но уже двухкорневая, оценивается в 3 тысячи.

Керамические вкладки существенно дороже – их стоимость составляет порядка 12 тысяч рублей, а культевая вкладка, выполненная из диоксида циркония, стоит 15 тысяч рублей и более.

На цену металлических вкладок влияет и стоимость используемого для их изготовления металла, а потому она также может варьироваться в сторону увеличения.

Отзывы

Лучшим критерием надежности вкладок в зуб могут служить исключительно отзывы тех пациентов, кто уже сталкивался с данной процедурой и может оценить ее преимущества и недостатки.

Оставить свой отзыв о вкладках можно непосредственно под данным материалом на нашем сайте. Информация поможет и окажется полезной для множества пациентов, впервые сталкивающихся с процедурой установки вкладки в зуб под коронку.

В заключение предлагаем посмотреть видео, в котором пациент высказывает свои впечатления:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Зубные вкладки в стоматологии

Записаться на консультацию

Культевая вкладка с коронкой

Автор: Бродский Сергей Евгеньевич
Заместитель главного врача, кандидат медицинских
наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

Вкладка в зуб, что это такое? Зубные вкладки в ряде клинических случаев являются лучшим способом для восстановления и укрепления зубов. Чем отличается восстанавливающая керамическая вкладка от металлической культевой вкладки? Про виды, показания, стоимость этих стоматологических дентальных микропротезов можно узнать из представленной вашему вниманию статьи.

Что такое зубные вкладки?

Зубные вкладки это дентальные микропротезы, которые восполняют отсутствующие части зуба, в основном коронковую часть, реже корневую часть. Чаще всего этот вид конструкций сравнивают с пломбой. По сути, вкладка в зуб это и есть пломба, но сделанная в лаборатории, по индивидуальным слепкам пациента. Вкладки керамические могут быть любого цвета, что позволяет обеспечить идеальную эстетику.

По способу изготовления различают:

Прямой метод

• Вкладка изготавливается самим стоматологом из воска, а зубной техник отливает её из металла или керамики. Чаще всего, таким образом, изготавливают культевые металлические вкладки.

Непрямой метод

• Стоматолог снимает слепки зубов, а зубной техник сам моделирует и готовит вкладку из выбранного материала. Таким способом в основном делают керамические восстанавливающие вкладки на зубы, реже культевые металлические. Керамическая вставка в зуб делается как на депульпированные, так и на интактные зубы с нервами.

Виды зубных вкладок

Дентальные вкладки различают по:

Функциональному и анатомическому назначению, а именно

• культевые стоматологические вкладки
• восстанавливающие стоматологические вкладки

Материалу изготовления, а именно

• металлические
• керамические
• керамокомпозитные
• циркониевые
• металлокерамические

Почти всегда, функциональное назначение зубной вкладки определяет материал, из которого она делается, а также адгезив (клей) на который она фиксируется в зуб. В следующих параграфах мы обсудим каждый возможный вариант, сочетающий функцию и материал из которого делают эти дентальные микропротезы.

Восстанавливающие зубные вкладки

Что такое восстанавливающая вкладка на зуб?Данный вариант стоматологических вкладок восстанавливает “утерянные” зубом участки твердых тканей любой локализации, жевательную поверхность, контактные пункты, язычные или щечные поверхности. Керамические вкладки на зубы обладают высокой прочностью. Благодаря точному изготовлению, эти конструкции максимально плотно прилегают к зубной ткани, что уменьшает вероятность возникновения вторичного кариеса под вкладкой. Наиболее рекомендованы восстанавливающие вкладки для зубов при восстановлении контактных пунктов и жевательных поверхностей, в разрушенных на 40-50 % зубах. Именно в этих участках наиболее сильное жевательное давление, поэтому плотность материала, из которого готовятся эти конструкции, должна быть выше, чем у композитных пломб.

При выборе материала для такого рода вкладок необходимо учитывать способы фиксации этих микропротезов в зубных тканях. Практика доказала, что особо надежная фиксация данных конструкций возможна при использовании цементов двойного отверждения: светового и химического. Поэтому выбор материалов, для восстанавливающих микропротезов, обусловлен этим фактором. Сегодня, этим требованиям в полной мере соответствуют:

прессованная керамика (например – импресс-2)

• Из этого материала а также из прессованной керамики И- макс (e-max)делаются прекрасные керамические вкладки и накладки на зубы

керамо-композиты (например – керамейдж)

• Композитная вкладка на зуб из «Керамэйдж» используется как культевая и как восстанавливающая.

Данные материалы позволяют обеспечить самые строгие требования по прочности и эстетике, что гарантирует срок годности не менее 8-10 лет.

Культевые зубные вкладки

Задача культевых вкладок восстановить и укрепить разрушенную коронковую часть зуба под искусственную коронку. При этом надо помнить, что таким образом укрепляют только депульпированные зубы (без нерва), соответственно необходимым условием являются:

1. хорошо запломбированные зубные корневые каналы
2. возможность распломбировать подготовленный корневой канал на 50 % его длины
3. отсутствие кариеса корня

Наиболее часто применяемый вариант для корневых вкладок это металл – титан или кобальт – хромовый сплав (кхс). Эти металлы обеспечивают необходимую прочность воссозданной культи зуба для будущей коронки. Однако самым лучшим металлом для культевых вкладок является золото – платиновый или серебряно – палладиевый сплавы, которые обладают отменной био – совместимостью, имеют меньший вес и сохраняют корень от кариеса.

Если требуется укрепление и протезирование передних зубов, то целесообразно устанавливать белые циркониевые или металлокерамические вкладки, что бы избежать просвечивания металлического блеска через десну в области корня.

В отличии от керамических восстанавливающих вкладок, культевые микропротезы из титана, золота, циркония, кхс – фиксируются на обычный стеклоиономерный цемент.

Хорошо сделанная корневая вкладка, обеспечивает дальнейшее функционирование зуба с фиксированной на нем циркониевой коронкой, в срок до 10 лет и более.

Цена зубных вкладок

Стоимость вкладки зависит от:

1. материала изготовления
2. скорости изготовления
3. квалификации стоматолога и зубного техника
4. ценовой ниши, в которой работает клиника

Самый дешевый вариант это металлическая культевая вкладка из кхс, в Владимир цены на неё начинаются от 4000 рублей, титановая стоит от 6000 рублей, золотые стоматологические вкладки начинаются от 18000 рублей.

Цены на керамические восстанавливающие вкладки в Владимир начинаются от 15 000 рублей.

Вкладки из прессованной керамики, сделанные на CAD-CAM фрезерных устройствах непосредственно в стоматологической клинике в течении 2 часов за один прием, стоят от 28000 рублей. Керамические вкладки, цена которых существенно ниже средней, могут быть сделаны по акции со скидкой при большом объеме лечения.

Зубные вкладки – фото

История лечения: фото до и после

Пациент: Федоров Станислав Владимирович, 48 лет

Жалобы: Кариес и сколы зубов в области контактных пунктов и жевательной поверхности

Лечение: Удаление кариса, создание полости под керамическую восстанавливающую вкладку из керамики, фиксация керамических вкладок с восстановлением контактных пунктов зубов

Количество визитов в клинику: 4

Пациент: Лариса Довлатова, 33 года

Жалобы: Стираемость зубов

Лечение: Созадние полости под восстанавливающую керамическую вкладку на зуб, слепки временная пломба, фиксация керамической накладки на зуб, на цемент двойного отверждения

Количество визитов в клинику: 3

Пациент: Семенова Наталья Юрьевна, 29 лет

Жалобы: Разрушение композитной пломбы на жевательном зубе

Лечение: Удаление старой пломбы, герметизация дентина, слепок под прессованную керамическую восстановительную вкладку, фиксация зубной вкладки на цемент “Дуо-Линк”.

Количество визитов в клинику: 3

Пациент: Гранухина Елена, 35 лет

Жалобы: На разрушение заднего зуба

Лечение: Подготовка жевательного зуба под восстанавливающую керамическую вкладку из стеклокерамики, слепок, фиксация готовой керамической зубной вкладки на цемент “Чойс”.

Количество визитов в клинику: 3

Пациент: Кравченко Дмитрий, 42 года

Жалобы: На разрушение нижних задних зубов

Лечение: 46 зуб: пломбировка корневых каналов, изготовление и фиксация титановой культевой вкладки, слепки, коронка из диоксида циркония, 47 зуб: герметизация дентина и создание полости под окклюзионную керамическую вкладку на зуб, слепки, фиксация готовой керамической вкладки на цемент “Дуо-Линк”

Количество визитов в клинику: 5

Бродский Сергей Евгеньевич

Заместитель главного врача, кандидат медицинских наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

Стаж работы: с 1999г.

Салацкий Дмитрий Николаевич

Главный врач, стоматолог-ортопед, гнатолог, челюстно-лицевой протезист

Стаж работы: с 1988г.

Ширинян Саркис Кимович

Врач-стоматолог, хирург-имплантолог, ортопед, терапевт

Зубные вкладки в стоматологии — плюсы и минусы

Что делать, если из-за сильного разрушения зуба пломбу поставить уже нельзя, а коронку – нецелесообразно, так как зуб еще живой, и очень важно максимально сохранить его ткани? В таких случаях проводится реставрация зубной вкладкой, которая изготавливается по слепкам в лаборатории и превосходит обычную пломбу по эстетическим и функциональным характеристикам. Подробнее обо всех преимуществах и особенностях зубных вкладок в стоматологии читайте в нашей статье.

Содержание статьи

Что такое зубная вкладка?

По своей сути зубная вкладка представляет собой большую пломбу. Только изготавливается она не стоматологом во рту пациента, а в зуботехнической лаборатории по индивидуальным слепкам. За счет этого конструкция точнее повторяет форму полости и более плотно прилегает к тканям зуба, что минимизирует риск появления кариеса на стыке между вкладкой и зубом.

Вкладки, которые используются вместо пломб, часто путают с зубными культевыми вкладками. Это абсолютно разные конструкции. Начнем с того, что зубная вкладка вместо пломбы – это реставрационный элемент коронковой части зуба, а культевая вкладка – технический, поскольку она служит опорой для искусственной коронки, когда зуб разрушен более чем на 2/3. Чтобы пациентам было легче запомнить разницу, я бы разграничил эти протезы так: зубная вкладка расположена снаружи живого зуба, а культевая вкладка – под коронкой.

Зачем нужны зубные вкладки в стоматологии?

Данный тип реставрации используют по конкретным показаниям. А именно, вкладкой восстанавливают коронковую часть зуба в том случае, если она разрушена более чем на 1/3. При более значительной степени разрушения, когда поверхность зуба повреждена на 2/3, следует прибегнуть к установке зубной коронки. Восстановить передние зубы вкладками невозможно, для этого существуют виниры или люминиры.

Вкладки и виниры — в чем отличие?

И вкладки, и виниры относятся к технологии микропротезирования и служат для восстановления разрушенных зубов. Однако между ними существуют принципиальные отличия.

Вкладки	Виниры
Используются для реконструкции любой из сторон зубной поверхности	Применяются для восстановления внешней стенки зубных рядов
Устанавливаются на жевательные зубы	Фиксируются в зоне улыбки
Воссоздают естественную форму и функциональные возможности зубов	Предназначены только для эстетической реставрации
Изготавливаются из золота, металлических сплавов, оксида циркония для повышенной прочности изделия	Создаются из керамики, оксида циркония и композитных материалов для абсолютной внешней идентичности натуральным зубам

Если вы сомневаетесь, какая конструкция подойдет в вашем случае, обратитесь к стоматологу. Он проведет обследование и поможет выбрать наиболее подходящий вариант.

В чем преимущества зубных вкладок?

Помимо технологии изготовления, зубные протезы в виде вкладок отличаются от пломб по следующим параметрам:

• Во-первых, они намного прочнее и долговечнее, чем пломбы. Например, срок службы керамической вкладки составляет 20 — 25 лет. Ни одна пломба не способна качественно выполнять свои функции в течение такого длительного периода. Она быстрее стирается, ее необходимо менять. Если этого не делать, из-за нарушения ее анатомической формы прикус начинает фиксироваться по-другому, зуб уже не так эффективно пережевывает пищу, пациенту приходится прилагать дополнительные усилия, которые негативно влияют на суставы челюстей, провоцируя их заболевания.
• Во-вторых, зубное протезирование керамическими вкладками надежно защищает зуб от дальнейшего разрушения, поскольку керамика – прочный материал, который выдерживает любые жевательные и температурные нагрузки. Это единственный вариант восстановления зуба, который помогает избежать последующего депульпирования и покрытия коронкой.

Каковы плюсы и минусы различных видов вкладок?

Многих пациентов интересует, из чего делают зубные вкладки. По материалу изготовления они делятся на металлические (сплав кобальта и хрома), керамические, циркониевые и композитные. В связи с этим, плюсы и минусы зубных вкладок в стоматологии – различны. Врач совместно с пациентом принимает решение о выборе конструкции из того или иного материала, руководствуясь особенностями каждого клинического случая в отдельности.

Керамические

Самые лучшие – это керамические зубные вкладки Е-max, которые состоят практически из одних достоинств. Они самые эстетичные и надежные. Коэффициент их стачиваемости – как у натуральных зубов. Кроме того, у керамических вкладок самое плотное прилегание к живым тканям зуба, таким образом, риск развития вторичного кариеса сводится к минимуму. Но один недостаток у них, все-таки, есть. Это довольно высокая цена. Циркониевые вкладки – тоже достойный выбор, они очень прочные, но сцепление с тканями зуба у них хуже, чем у керамических.

Композитные

Композитные вкладки из обычного пломбировочного материала — не такие крепкие, как металлические, керамические или циркониевые, но они лишены следующих недостатков, которые присущи пломбам, изготовленным непосредственно во рту пациента.

• Композитная зубная вкладка не проседает. Если вместо нее поставить большую пломбу, она не выдержат нагрузки и будут отрываться от живых тканей, создавая напряжение у стенок зуба и провоцируя его разрушение или травму. Для зубной вкладки из композита это абсолютно не характерно.
• Композитные вкладки не вызывают нарушений прикуса и жевательных функций. Они изготавливаются по индивидуальным слепкам с учетом антагонистов, то есть соседних зубов, с которыми восстанавливаемый зуб вступает в контакт.

Металлические

Металлические зубные вкладки в нашей клинике применяется только в качестве временного варианта, так как они часто вызывают у пациентов гальванизм, то есть реакцию на воздействие гальванических токов, возникающих в полости рта. Это явление сопровождается металлическим привкусом во рту, чувством жжения, повышенным слюноотделением. Кроме того, к минусам металлических вкладок относится их плохая адгезия с тканями зуба, и, как следствие, их выпадение. Среди плюсов данных реставраций можно отметить только их прочность и гипоаллергенность материала. Следует отметить, что до появления керамики были популярны аналогичные конструкции из золота – мягкого металла, который обеспечивал более плотное прилегание.

У композитных вкладок есть особый плюс, который, к сожалению, отсутствует у остальных видов – их можно отремонтировать в полости рта с помощью композитных пломбировочных материалов, и они будут продолжать успешно выполнять свое предназначение. Поэтому вкладки из композита устанавливают еще и в тех случаях, когда после эндодонтического лечения каналов зуба нет уверенности в том, что их не придется перелечивать снова. При необходимости их всегда можно вскрыть и провести все нужные манипуляции. Другие виды вкладок ремонту не подлежат, потому что материалы, из которых они изготавливаются, не имеют адгезии с композитом..

Как проходит установка зубной вкладки?

В основном подобные протезы устанавливают на живые зубы, так как если у зуба удален нерв, или есть такая необходимость, значит, зуб сильно разрушен и для его восстановления нужна уже не вкладка, а коронка. Установка зубной вкладки происходит в четыре этапа:

Диагностика. Сначала необходимо осмотреть пациента и провести соответствующие диагностические процедуры – сделать рентгеновские снимки и компьютерную томографию для получения более объективного представления о клиническом случае. Однако выявить необходимость установки вкладки и адекватно оценить степень разрушения зуба можно только после препарирования полости.

Препарирование. Многие пациенты считают, что для зубной вкладки потребуется более серьезное препарирование зуба с удалением большого количества его тканей. Это неверно. Зуб стачивается ровно настолько, насколько это необходимо в зависимости от его разрушения. Не следует думать, что врач специально будет «доводить» полость до размеров, при которых показана установка зубной вкладки. В нашей клинике мы всегда применяем самые щадящие методики и стараемся максимально сохранить живые ткани зуба.

Изготовление. Обычно сроки готовности конструкций зависят от загруженности зуботехнической лаборатории, но, как правило, процесс изготовления занимает около 7 дней для любого вида вкладок.

Фиксация. Перед установкой вкладки полость зуба подвергается пескоструйной обработке для создания адгезивной поверхности. Далее микропротез закрепляется в полости композитным цементом, а места выхода фиксирующего материала пришлифовываются. После этого проводится проверка окклюзионных контактов с помощью артикуляционной бумаги для создания многоточечного контакта протеза с зубами-антагонистами.

Какова особенность изготовления зубных вкладок?

Вкладку делают в зуботехнических лабораториях по слепкам зуба и челюстей пациента, чтобы она максимально точно повторяла форму зубной полости и обеспечивала правильный контакт с другими зубами, не нарушая прикуса. В зависимости от материала конструкции для ее изготовления применяется определенная технология.

Если речь идет о керамических вкладках, то сначала методом прессовки делается фарфоровый каркас, а затем на него послойно наносится керамическая масса. Металлические вкладки – отливают, а циркониевые производят методом цифрового моделирования и фрезерования с применением инновационной системы СAD/СAM. Композитные микропротезы изготавливаются на основе гипсовой модели зуба и полимеризуются при помощи света или нагревания.

Фото до и после установки зубной вкладки

Какие параметры качества имеет зубное протезирование вкладками?

Если в процессе фиксации вкладки была нарушена технология, или пациент годами не проходил профилактические осмотры, то на границе прилегания микропротеза к тканям зуба может возникнуть вторичный кариес. Тогда необходимо будет провести лечение и извлечение зубной вкладки. При этом сама конструкция никак не стимулирует возникновение кариеса. Чтобы его избежать, главное — не допустить технологических неточностей в процессе установки, чтобы показатель плотности прилегания зубной вкладки с заполнением полости композитным цементом равнялся 0, 004 микрон. Также важно проследить за отсутствием нависающих краев для полноценного эстетического и функционального восстановления зуба.

Если вкладка установлена правильно, то она не провоцирует повышения чувствительности зубов, а если нет, то зуб-антагонист может начать реагировать на раздражители по причине нарушения прикуса.

В случае возникновения боли в результате таких осложнений, как кариес, пульпит или периодонтит, зубную вкладку необходимо вскрыть и провести соответствующее лечение. После чего этот микропротез необходимо будет заменить на новый.

Каков долго служат зубные вкладки?

Необходимо регулярно приходить к стоматологу на профилактические осмотры для полирования границ прилегания вкладки и снятия зубного налета, тогда зубная вкладка прослужит долго. Но в любом случае в нашей клинике на протезирование вкладками предоставляется пятилетняя гарантия, и если что-то случилось с реставрацией в течение гарантийного срока, то мы обязательно бесплатно ее заменим.

Сколько стоят зубные вкладки?

Цены на зубные вкладки определяются материалом их изготовления. В Москве стоимость зубной вкладки из композита начинается с 4 000 рублей, из керамики – с 8 000 рублей. В прайс “под ключ” обычно входит сам микропротез, препарирование полости и временная реконструкция зуба. Фиксация может потребовать дополнительной оплаты.

Как проходит протезирование зубов вкладками?

Вкладки – это фрагменты зуба из современных пломбировочных материалов, которые заменяют его разрушенные части. Подобные изделия помогают в тех случаях, когда зуб уже не можно спасти с помощью обычной пломбы. Протезирование зубов вкладками дает возможность исправить различные дефекты, восстановить изначальную форму разрушенного элемента, а также обеспечить защиту от разрушения.

Особенности восстановления вкладками

Восстановление вкладками является быстрым, надежным и качественным способом сохранить поврежденные элементы улыбки и вернуть им изначальную форму, цвет и функциональность. Преимущества метода:

Вкладки дают возможность восстанавливать форму зубов.

• зуб, восстановленный таким способом, сохраняет свой внешний вид и функциональность,
• вкладка намного прочнее и надежнее обычной пломбы,
• материалы, используемые для восстановления этим методом, не дают усадку,
• устойчивость к пищевым красителям,
• дают возможность провести подготовку к фиксации коронок и мостовидных протезов,
• предотвращение истирания эмали,
• повышается эффективность протезирования, так как материалы, из которых изготавливаются вкладки, совместимы с различными изделиями.

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Городецкий А.В. : «Конструкция фиксируется с помощью специального стоматологического цемента. Вкладки часто используются под коронку (в тех случаях, когда зуб разрушен значительно, но корень цел). Такой способ восстановление дает возможность подготовить их к протезированию. Такие изделия состоят из верхней части и штифта и не используются как самостоятельные элементы, а лишь в качестве опоры для мостовидных конструкций».

Показания и противопоказания

Основными показаниями к применению вкладок являются:

• дефекты коронковой части, которые невозможно исправить с помощью пломбирования,
• клиновидный дефект,
• патологическая истираемость эмали,
• зуб разрушен более чем на 30%,
• с целью улучшения крепления мостовидного протеза.

Но данный вид реставрации имеет некоторые противопоказания:

• активный кариес,
• крутые скосы бугров,
• бруксизм,
• неудовлетворительная гигиена ротовой полости,
• небольшая глубина полости поврежденного элемента.

Вкладки также могут быть основой для мостовидных протезов.

Изделия производят их современных качественных материалов, которые отличаются высокими показателями прочности и имеют широкий выбор оттенков. Они бывают восстановительными (применяются для воссоздания изначальной формы и цвета), также можно осуществить восстановление зубов культевыми конструкциями (они дают возможность воссоздать коронковую часть пострадавшего зуба). Виды восстановительных вкладок:

1. Металлические чаще всего отливают из золота и его сплавов. Их в большинстве случаев используют для жевательных зубов, так как они не отличаются высокой эстетикой. Это очень надежный вариант восстановления зубов, намного прочнее обычных пломб.
2. Керамические изделия отличаются высокими эстетическими качествами и используются преимущественно для передних зубов.
3. Металлокерамика уступает по качеству керамике.
4. Композитные изделия быстро тускнеют и меняют свой изначальный цвет.

Современные вкладки могут изготавливаться одним из трех способом: прямой, непрямой и компьютерное моделирование. Прямой метод предполагает изготовление конструкции по слепку, который был снят с конкретного зуба. Непрямой метод – слепки снимаются с обеих челюстей, при изготовлении учитывается прикус пациента и его другие индивидуальные особенности.

Современные компьютерные технологии дают возможность изготовить конструкцию, которая будет точно повторять все изгибы и неровности поврежденного зуба. Для этого делается снимок зуба и обеих челюстей пациента, а затем с помощью компьютерной программы воссоздается модель будущего изделия.

Вкладка под коронку

Для безметалловых коронок используют вкладки из диоксида циркония.

Какой материал для вкладки под коронку выбрать? Это зависит от множества факторов, но главным является то, из чего изготовлена сама коронка:

1. Для металлических и металлокерамических коронок лучше всего подходят изделия из сплава «Кобальт + Хром».
2. Для керамики подходят сплавы драгоценных металлов: «Золото + Платина» или с керамической облицовкой.
3. Для безметалловых коронок из диоксида циркония на передние зубы используют вкладки из такого же материала, так как металл, к примеру, будет просвечиваться сквозь коронку.
4. Титановые изделие отличаются биологической инертностью, но он очень хрупкие.
5. Сплавы «Серебро + Палладий» или же чистое серебро обладают бактерицидными свойствами, но способствуют образованию на десне пигментации.
6. Сплавы «Хром + Кобальт» и «Хром + Никель» — достаточно прочные и не дают усадку.

Сначала стоматолог проводит осмотр ротовой полости, подготавливает зуб, снимает слепки. На период изготовления вкладки устанавливают временную пломбу. Крепится изделие на специальный цемент, а затем шлифуется.

Сколько стоит конструкция? Цена может варьироваться от 30 до 130 долларов в зависимости от материалов и сложности работы.

Культевая вкладка: виды, этапы установки, советы по уходу

Зубная ткань является самой прочной в человеческом организме, но очень часто она подвергается разрушению. Одним из эффективных и недорогих способов спасти разрушенные зубы и сделать их неотличимыми от натуральных, является установка культевой вкладки.

Это специально изготовленные из зубного слепка конструкции, на которые крепится искусственная коронка. Они широко применяются для восстановления сильно поврежденных зубов в сочетании с другими видами протезов.

Что такое культевая вкладка

Пациенты интересуются, что такое культевая вкладка, как она устанавливается, как это выглядит на зубе. Это ортопедическая конструкция, служащая опорой для коронки на сильно поврежденный зуб. Очень часто ее называют штифтовой вкладкой, поскольку ее корневая часть напоминает стоматологический штифт, который вводится в канал зубного корня. Протез устанавливается изнутри для укрепления зубной коронки. Его верхняя часть внешне напоминает культю обточенного зуба, благодаря этому он получил свое название.

Этот вид протезирования является единственным способом восстановить полностью разрушенные зубы.

Состав

Конструкция состоит из двух частей, одна из которых погружается в корень. Другая часть находится на поверхности. На нее при помощи специального состава крепится коронка.

Изготовление

Протезные конструкции делаются для каждого пациента индивидуально. Перед изготовлением обязательно проводится санация ротовой полости, удаление разрушенной пульпы и пломбирование каналов.

1. Специалист подбирает наиболее оптимальный материал, учитывая его твердость, упругость, термическую проводимость и усадку.
2. Далее делают слепки челюсти. Для этого верхнюю часть зубного канала распломбировывают на длину корневой части. Будущий протез должен вписываться в зубной ряд и не отличаться от других зубов. При изготовлении обязательно учитывается вариативность модели — однокорневая или многоканальная. Это зависит от анатомического строения восстанавливаемого зуба.
3. Сначала делается гипсовый слепок, затем на его основе — восковая модель. Только после этого приступают к изготовлению протеза из выбранного материала.
4. Затем конструкцию покрывают специальным составом. Когда конструкция будет установлена, ее скроют под мостовидным протезом или коронкой.

Функции

Основным назначением протеза является укрепление коронковой части. Коронка отличается высокой прочностью, если укреплена на вкладке. Это способ протезирования позволяет реставрировать даже сильно изношенные зубные поверхности.

В современной стоматологической практике используется несколько видов вкладок.

Литая

Этот вид применяется наиболее часто, поскольку позволяет зафиксировать коронки на сильно разрушенном основании. Иначе их называют штифтовыми. Протезы состоят из платформы, которая восстанавливает поврежденный зуб, и нескольких фиксирующих штырей, на которых крепится конструкция в зубных каналах.

Литая культевая вкладка применяется для протезирования однокоренных зубов. Цельнолитая культевая вкладка для многокорневого зуба не подходят, так как она может повредить ткани.

Разборная

Разборная культевая вкладка позволяет восстановить поврежденный зуб с двумя и более каналами. После изготовления слепка специалист определяет, какие штифты свободно в них входят, а какие следует сделать съемными, поскольку каналы в многокорневом зубе могут располагаться под углом. Эта конструкция практически ничем не отличается от литья. Она идеально повторяет форму и не оставляет зазоров и щелей.

Материалы

Вид ортопедической конструкции зависит от материала, используемого для ее изготовления.

Протезы могут быть изготовлены из следующих материалов:

1. Металл. Конструкции выполняют из хромированного кобальта или других драгоценных металлов. Они отличаются высокой прочностью, но выглядят не всегда эстетично, поэтому их используют для протезирования жевательных поверхностей.
2. Металлокерамика . Не отличаются высоким качеством, поскольку степень термического расширения металла и керамики не всегда совпадает.
3. Керамика. Для их изготовления используется прессованная керамика в сочетании с диоксидом циркония. По своей прочности они не уступают металлическим конструкциям, а внешне напоминают фарфоровые. Среди недостатков стоматологи отмечают хрупкость, поэтому они используются для реставрации фронтальных поверхностей. После установки таких протезов исчезает вероятность развития вторичного кариеса.
4. Композитные материалы. Такие модели изготавливают из золота, серебра, оксида титана, сплавов хромированного никеля или спецсплавов. Эта разновидность подходит для восстановления передних зубов. После установки конструкции не вызывают развития аллергических реакций, не поддаются коррозии. В настоящее время они используются очень редко, так как стоят дорого.

Показания

Показаний для установки достаточно много.

Стоматологи рекомендуют этот вид протезирования в следующих случаях:

• отсутствие возможности восстановить коронку пломбированием или другим методом;
• разрушение зубной коронки более, чем на 2/3;
• дефекты положения или формы зубов;
• аномалии наддесневого участка различного происхождения;
• в качестве шинирующей конструкции при заболеваниях пародонта;
• необходимость установки мостовидного протеза.

Этапы установки

Перед протезированием следует удалить нерв и пролечить зуб. Это поможет качественно провести пломбирование и исключить вероятность развития воспаления. Зубную полость пломбируют до самой верхушки, что подтверждается рентгеновским снимком.

Установка ортодонтической конструкции проводится в следующей последовательности:

1. Зубные поверхности дезинфицируются спиртом и тщательно просушиваются.
2. Вкладка обезжиривается, на нее наносится слой цемента.
3. С помощью каналонаполнителя отверстия в зубных каналах заполняются раствором, и устанавливается протез.
4. Для фиксации проводится сильное надавливание.
5. После этого стоматолог снимает с установленной конструкции слепок для изготовления коронки.

Противопоказания

В некоторых случаях применение такого вида протезирования невозможно. Вкладка не устанавливается, если у пациента имеются стоматологические заболевания или воспаление в полости рта. В этом случае установка протеза откладывается до полного выздоровления.

Стоматологи рекомендуют внимательно относиться к выбору материала для конструкций людям, страдающим аллергическими реакциями. Особенно это касается вкладок, выполненных из металла.

Срок службы

Срок службы протезной конструкции во многом зависит от нескольких факторов. В первую очередь, это материал, использованный для изготовления. Немаловажное значение имеет качество выполненной работы на всех этапах установки, а также строгое соблюдение правил гигиены.

При правильном уходе срок службы вкладки составляет не менее 10 лет. Протезы, выполненные из золота, прослужат в течение 15–20 лет.

Модели из композитных материалов отличаются небольшим сроком эксплуатации. Особое внимание следует обратить на изделия, изготовленные из керамики или из диоксида циркония, которые отличаются высокой износоустойчивостью и прочностью.

Цена вкладки в клинике зависит от материала изготовления. Однокорневые или многокорневые металлические модели стоят от 2 до 5 тысяч рублей. Цена культевого протеза из диоксида циркония ориентировочно составляет 8 тысяч рублей. При установке конструкции из керамики пациент заплатит до 12 тысяч рублей.

Плюсы и минусы

Преимуществ у этого метода протезирования много. Иногда он является единственной возможностью восстановить полностью разрушенную зубную поверхность.

Среди достоинств специалисты отмечают:

• большой выбор коронок;
• возможность комбинировать с другими видами протезных конструкций;
• надежность при наличии значительной части зубной полости;
• сохранность от разрушения жевательных поверхностей;
• придание зубу естественной формы;
• использование для реставрации передних зубов;
• возможность замены коронки;
• использование при различных стоматологических патологиях;
• высокая прочность, исключающая вероятность разлома;
• герметичное крепление, не позволяющее патогенной микрофлоре проникать в корень зуба.

Как и любой вид протезов, конструкции имеют свои недостатки, связанные с их стоимостью и длительным сроком изготовления.

Процедура протезирования требует от пациента несколько посещений ортодонта до окончательной установки вкладки. Кроме того, при обнаружении дефектов врач будет вынужден спилить некоторое количество костной ткани, пока не произойдет полная стыковка.

Советы по уходу

Уход за протезами такого вида должен быть тщательным и регулярным.

Врачи советуют придерживаться следующих правил:

• дважды в день чистить зубы с использованием мягкой зубной щетки;
• полоскать рот после каждого приема пищи специальными средствами;
• для очищения межзубных промежутков использовать флосс (нить);
• первое время ограничить нагрузку на протезы;
• один раз в полгода посещать стоматолога для профилактического осмотра.

Видео об изготовлении вкладки

Этот видеоролик расскажет об изготовлении культевой протезной конструкции.