Боль при жевании в челюсти
Dc-dent.ru

Боль при жевании в челюсти

Причины боли в челюсти при открывании рта и жевании, что делать

Ежедневно, сам того не замечая, человек совершает множество движений челюстью во время разговора и приема пищи. Иногда эти движения становятся ощутимыми и затруднительными. Если челюсть начинает болеть при открытии рта и когда жуешь, нельзя делать резких движений и нужно сразу же обратиться к врачу – к травматологу, хирургу или терапевту.

Болит челюсть при жевании и открытии рта: распространенные причины

Боль в области височно-челюстного сустава может возникать при различных обстоятельствах. Наиболее распространенные причины патологии перечислены в таблице:

Перелом – нарушение целостности верхней, нижней или обеих челюстей одновременно.

Вывих – повреждение сустава со смещением суставной поверхности костей.

Ушиб – повреждение мягких тканей без нарушения скелетных компонентов.

Флегмона, абсцесс – тяжелые гнойные воспаления, способные разрушить большой участок мягких и твердых тканей.

Фурункул – подкожное ограниченное нагноение.

Остеомиелит – воспаление костных тканей.

Адамантиома – разрастание челюстных тканей.

Остеома – медленно увеличивающаяся доброкачественная опухоль.

Остеоблатокластома – опухоль, которая может сопровождаться деформацией и частыми переломами костей.

Саркома – злокачественное разрастание костей или хрящей.

Артрит – поражение суставов с ограниченностью движения, часто развивающееся на фоне аутоиммунных болезней.

Артроз – дегенеративные изменения в суставах с разрушением хрящей.

Другие причины боли в челюсти

В иных случаях боли в челюсти слева или справа появляются не из-за патологических проблем в челюстных тканях, а из-за воспаления структур, находящихся рядом:

  • Слева, справа или с обеих сторон челюсть может болеть при отите – воспалении уха. Чем активнее развивается воспалительный процесс, тем дальше распространяется боль. Сперва она отдает в ушные раковины, затем в скулы и челюсть. Нередко болевой синдром имеет стреляющий характер.
  • В верхнюю челюсть и скулу боль отдает при гайморите – воспалении воздухоносной пазухи.
  • Боль может быть спровоцирована запущенной формой кариеса, когда поражение достигает пульповой камеры и затрагивает нерв. При некоторых разновидностях пульпита очень сложно определить источник болезненных ощущений.

Боль с правой или с левой стороны челюсти около уха может быть спровоцирована режущимся зубом мудрости.

Сопутствующие симптомы

Боль в челюсти при зевоте, открывании рта и жевании – общий симптом для многочисленных заболеваний. Выяснить, почему болит челюсть, помогает анализ сопутствующих симптомов. Учитывается наличие/проявление:

  • Повышенной температуры тела.
  • Насморка, боли в горле, носовых пазухах, ухе.
  • Ухудшения слуха.
  • Болей в других суставах тела.
  • Слабости, головокружения.
  • Деформации сустава и кости.
  • Гнойников на коже или в ротовой полости.
  • Зубных болей.
  • Хруста в суставе в момент, когда открывается рот.
  • Сильной боли: при переломе челюсть болит так сильно, что не открывается рот.
  • Усиления боли в суставе при повороте головы влево или вправо.
  • Увеличения лимфоузлов.

При дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) могут возникать головные боли, человека постоянно сопровождает хруст в челюсти.

Диагностика

Если у человека болит челюсть возле уха, и ему больно открывать рот, он должен как можно быстрее обратиться к врачу. Обращаться следует к стоматологу или терапевту, при наличии травмы – к травматологу или хирургу. Если стоматолог не выявит стоматологических причин возникновения боли, он направит пациента к соответствующему специалисту.

Для диагностики могут понадобиться разные обследования:

  • Рентген челюсти.
  • МРТ.
  • Осмотр у отоларинголога с помощью специальных инструментов.
  • Анализ крови.
  • Бактериальный посев гнойных выделений.

Как лечить боль в челюстном суставе при открывании рта

Боль в челюсти не стихнет до тех пор, пока не будет излечено основное заболевание. Если пациент принимает обезболивающее, но не проходит диагностику и не начинает лечение под контролем доктора, симптом будет усугубляться. Направление лечения полностью зависит от поставленного диагноза и сильно отличается в каждом конкретном случае:

  • При травмах показано ограничение подвижности сустава, иногда требуется хирургическое восстановление целостности челюсти и челюстного сустава.
  • Воспалительные процессы в мягких и твердых тканях, а также ЛОР-органах лечат антибиотиками – если достоверно установлено, что воспаление вызвано бактериальной инфекцией. Может понадобиться хирургическое лечение для удаления скопившегося гноя.
  • При онкологических процессах в организме используют специальные средства, контролирующие деление клеток и тормозящие рост тканей. Более поздние стадии прогрессирования болезни лечатся лучевой и химиотерапией.
  • При нарушении структуры костной ткани назначаются витамины, комплексные препараты с витаминами и минералами, противовоспалительные медикаменты, лекарства для нормализации хрящевой ткани, специальная диета. Иногда обезболивающее вводят инъекцией прямо в сустав.
  • При невралгии делают уколы для блокады нерва, назначают успокоительные и витаминные препараты, физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание.
  • Кариес, пульпит и прочие повреждения зубов лечат пломбированием или удаляют зуб. Если болезненные ощущения вызвал протез, его нужно заменить.

Что делать, если болит челюсть возле уха при открытии рта и когда жуешь

Без постановки диагноза человек не может подобрать корректное лечение – вот почему нельзя лечить заболевания челюсти самостоятельно. К тому же некоторые из перечисленных патологий бесполезно лечить без условий стационара.

Хотя сам пациент не в силах вылечить такой симптом, иногда в домашних условиях требуется срочная помощь, так как боль бывает очень сильной. Уменьшить дискомфорт помогает следование таким рекомендациям:

  • Нельзя греть область челюсти около уха: если имеется гнойно-воспалительный процесс, такие манипуляции спровоцируют бурное выделение гноя и его распространение в кровеносное русло, что грозит интоксикацией и общим заражением. Для снятия неприятных ощущений можно сделать прохладный компресс, но только если боль вызвана не инфекцией.
  • Зевать, жевать, открывать рот следует очень осторожно.
  • Чтобы болевые ощущения не усиливались, нужно временно отказаться от твердой и вязкой пищи, которая требует повышенной жевательной нагрузки. Нельзя жевать жвачки.
  • Если больно открыть рот, разговоры нужно сократить до минимума.
  • Если у больного травма челюсти – он не может открывать рот, зевать, говорить – нужно вызвать скорую помощь и попытаться обеспечить максимальный покой нарушенному суставу. Движения челюстью и повороты головы могут вызвать смещение костей. При открытых переломах кожу вокруг раны обрабатывают антисептиком. Если имеются костные осколки, их нельзя трогать.

Профилактика

Лечение при боли в челюсти возле уха при открывании рта может быть весьма затруднительным и длительным. Поэтому лучше заранее позаботиться о том, чтобы такой симптом не появился. Для этого необходима профилактика тех заболеваний, при которых страдают челюсть, суставные структуры и ткани, расположенные поблизости:

  • При разговоре, зевании и откусывании пищи нельзя слишком широко открывать рот.
  • Нельзя увлекаться слишком твердой и вязкой пищей – она может навредить не только зубам, но и суставам.
  • Нужно избегать сквозняков и переохлаждений, контактов с инфекционно-зараженными людьми.
  • Необходимо разнообразное питание, обеспечивающее всеми полезными веществами костную и хрящевую ткань.
  • После установки протеза с одной или обеих сторон следует тщательно проверить его соответствие анатомической форме челюсти: нужно открыть и закрыть рот, попробовать сомкнуть зубы. Если ощущается дискомфорт, протез придется корректировать.
  • Нужно вовремя лечить больные зубы, чтобы инфекция не проникла в верхнечелюстную или нижнечелюстную кость.
  • Если внезапно начала болеть челюсть с левой или правой стороны, надо сразу же обратиться к врачу – такой симптом может указывать на опасную болезнь, требующую срочного лечения.

Если у вас болит сустав челюсти при открывании рта, не откладывайте поход к стоматологу. На самолечение полагаться не рекомендуется, так как вероятные при таком симптоме заболевания в запущенной форме могут угрожать жизни.

Боль в челюсти при открытии рта и жевании

Боль при открывании рта и жевательных движениях знакома многим, поскольку она часто появляется при проблемах с зубами. Такой симптом может иметь преходящий характер или сигнализировать о серьезной патологии. Чтобы понять, что делать в данной ситуации, необходимо обратить внимание на сопутствующие признаки.

Зубы мудрости

Последние зубы в ряду, так называемые «восьмерки», прорезаются позже всех. По достижении человеком возраста 14 лет умственное развитие считается завершенным, и развивается мудрость. Поэтому восьмые зубы, или третьи по счету моляры, называются зубами мудрости.

Когда режутся восьмерки, болит челюсть при открытии рта, жевании, зевании и разговоре. Боль часто не стихает и в состоянии покоя, беспокоя даже по ночам. Десна может сильно отекать, вызывая опухоль щеки, закрыть рот полностью тоже не получается.

Болевой синдром обусловлен чаще всего нехваткой места в челюстной дуге, из-за чего зуб старается занять нефизиологичное положение и прорезается неправильно. Восьмерка может прорезаться под наклоном в сторону соседнего зуба, давление на который является еще одной причиной боли.

Появление зубов мудрости иногда сопровождается повышением температуры тела и увеличением лимфоузлов. В отдельных случаях отек настолько сильный, что препятствует закрытию рта.

Для облегчения состояния можно применять местные средства – мазь Камистад, Солкосерил, Метрогил-дента или Калгель. Снять или уменьшить воспаление помогают полоскания с антисептическими растворами (Фурацилин) или травами (ромашка, шалфей). Устранить отечность можно с помощью холодных компрессов.

Травмы

Травма челюсти – достаточно распространенное явление, которое далеко не всегда проходит без последствий. При ушибах люди редко обращаются к врачу, а при вывихах или переломах возникают трудности с фиксацией. Поэтому заживление тканей и срастание костей зачастую происходит неправильно.

Практически любое повреждение нижней челюсти негативно влияет на функцию нижнечелюстного сустава, подвижность которого нарушается. Именно поэтому даже спустя время после травмы больно открывать рот.

При отсутствии или недостаточном лечении травм возникают и такие признаки, как отечность мягких тканей, перекос челюсти и ее патологическая подвижность. В этом случае следует обратиться в травмпункт или к хирургу, который восстановит нормальное положение челюсти и наложит фиксирующую повязку.

Лечением повреждений челюсти занимается хирург-стоматолог, который подберет протезы, не позволяющие пациенту широко открывать рот, например, аппарат Петросова.

Стоматологические болезни

Болезненные ощущения при раскрытии рта и жевании могут вызвать воспалительные процессы в ротовой полости. Например, при далеко зашедшем кариесе развиваются осложнения, которые не исчезают самостоятельно:

  • пульпит;
  • периодонтит;
  • гранулема (киста зуба);
  • флегмона;
  • периостит (флюс);
  • остеомиелит;
  • множественный кариес, поражающий группу зубов.

Поскольку при этих заболеваниях в патологический процесс вовлекаются окружающие ткани – справа или слева от челюстного сустава, – возникает пульсирующая боль и ограничивается подвижность челюсти. Болевой синдром особенно сильный при воспалении пульпы коренных зубов (моляров) и капюшона восьмерок.

Новообразования

Новообразования верхней или нижней челюсти бывают доброкачественными и злокачественными. Они могут образовываться из зубной, костной, хрящевой и соединительной тканей. Для данной патологии характерны хронические, постоянные боли.

Доброкачественные новообразования растут медленно, в течение долгих лет не нанося вреда здоровью и никак не проявляясь. Злокачественные опухоли, напротив, развиваются стремительно, зачастую не оставляя шанса на выздоровление. При отсутствии лечения прогноз для жизни неблагоприятный.

По данным статистики, примерно в 4% случаев диагностируется доброкачественная остеома челюсти – костная опухоль, которая проявляется лишь при определенных условиях. Достигая значительных размеров, она начинает давить на нерв, и возникают характерные симптомы:

  • боль и скованность движений челюсти;
  • нарушение симметрии лица;
  • деформирование кости;
  • изменение прикуса.

Если до конца не открывается рот, причиной может быть остеома, которая располагается рядом с венечным либо мыщелковым отростком.

Остеобластогластома – это еще один вид доброкачественной опухоли, проявляющейся чаще всего ноющей болью. Типичный признак – появление язв и свищей на деснах, повышение подвижности зубов. Пациенты жалуются, что боль возникает, когда жуешь, и со временем она только усиливается.

Первым признаком адамантиномы выступает визуальное утолщение челюсти, что неизбежно приводит к нарушению жевательного процесса. Вместе с этим растет и интенсивность боли в челюсти. В запущенных случаях болевой синдром приобретает выраженный, резкий характер, особенно во время приема пищи.

Злокачественные опухоли

Новообразования злокачественного течения бывают двух видов – рак и саркома. Последняя, в свою очередь, может образовываться из соединительной или костной тканей. Раковая опухоль формируется из кожи и слизистых, вызывая вначале оголение зубных шеек, затем расшатывание и выпадение зубов. На ранних стадиях боли слабые или умеренные, по мере роста опухоли они усиливаются.

Соединительнотканная саркома – это быстрорастущая опухоль, способная достигать больших размеров за короткое время. Практически всегда ее рост сопровождается острыми, пульсирующими болями с левой стороны челюсти или справа. Однако вначале развития саркомы возможно лишь притупление тактильной чувствительности кожи лица и десен.

Типичным признаком остеогенной (костной) саркомы является хронический болевой синдром умеренного характера, который нарастает при пальпации нижней части лица.

Стоит отметить, что выявление опухолей челюстей происходит чаще всего на поздних стадиях, что объясняется размытостью клинической картины. Кроме того, большинство пациентов не посещают стоматолога регулярно и пытаются справляться с дискомфортом домашними средствами.

Новообразования ротовой полости удаляются хирургически, в отдельных случаях – щадящим методом кюретажа.

Почему при жевании возле уха болит челюсть с одной стороны: что означает боль справа и слева, чем лечить?

«Болит челюсть при жевании» – одна из распространенных жалоб пациентов стоматологических клиник, при этом боль часто локализуется только с одной стороны, в области рядом с левым либо правым ухом. Этим болезненным ощущениям нужно уделить самое пристальное внимание, ведь недуг, который их вызвал, без должной терапии будет прогрессировать. Это приведет к дальнейшей челюстно-лицевой патологии, иным осложнениям.

Причины болезненных ощущений в челюсти около уха

Нижняя часть челюсти относится к височно-нижнечелюстному суставу, который задействован в жевании, речи, глотании, поэтому нарушения его функционирования приводят к снижению качества жизни. Рядом с челюстью расположены шейные лимфоузлы. При их патологических изменениях вероятен дискомфорт около уха при открытии рта.

К основным причинам боли относятся:

  • Травмы, удары и осложнения после них. Боль может проявляться выше или ниже уха, возле рта даже при несильной травматизации костей и мягких тканей. При переломах она становится острой, нарушается подвижность челюсти, открыть ее невозможно (рекомендуем прочитать: какие симптомы имеет перелом челюсти у человека?).
  • Стоматологические заболевания. Кариес и его осложнения (пульпит, периодонтит) могут провоцировать неприятные ощущения, которые имеют острый или ноющий характер, возникают в покое, во время разговора, выражения эмоций.
  • Неврологические проблемы. Воспаление нервов приводит к тому, что боль может распространяться по всей челюсти или локализоваться ближе к одному из ушей.
  • Нарушение работы височно-лицевого сустава. Кости челюстей соединены жевательной мышцей, при нарушении функций которой наблюдается острая боль в зоне висков, щек, возле ушей.
  • Воспаление лицевой артерии. Боль при этом идет по ходу артерии, может возникать чувство онемения или жжения в верхней губе.
  • Каротидиния. При подобной разновидности мигрени ноющая боль появляется без видимой причины. Она особенно сильна при жевании, проходит сама через время.
  • Остеогенная саркома. При злокачественном поражении костей челюсти боль может иметь длительный и мучительный характер и со временем только нарастать.
  • Отит, гайморит. Ухо жутко тревожит внутри, неприятные симптомы беспокоят в зоне гайморовых пазух. Если присоединяется ангина, начинают болеть еще и гланды.

Травматизация в результате удара

Если кость ушиблена или повреждена, возможен отек, кровоизлияние, боль возле скул при открывании рта и жевании. Эти симптомы уходят максимум через 7 суток.

Вывих и подвывих сопровождаются «выходом» нижней челюсти из сустава. Сомкнуть губы и жевать невозможно, поскольку при этом вспыхивает резкая острая боль, стреляет в ушах. Вернуть нормальное соединение челюсти может только травматолог.

Перелом сочленения лечится длительно и сложно. Пострадавший не в состоянии раскрыть рот, нижняя часть лица отекает, место травмы обычно отчетливо просматривается. Меняется прикус, идет обильное слюнотечение. В этом случае требуется незамедлительная врачебная помощь.

Болезни зубов

Их вызывают одна или сразу несколько патологий:

  • прорезывание зуба мудрости (рекомендуем прочитать: стоит ли удалять зуб мудрости, если он растет криво?);
  • кариес;
  • чувствительность эмали;
  • киста;
  • осложнение после удаления зуба;
  • хроническое или острое воспаление десны;
  • некачественное протезирование;
  • периодонтит и пульпит;
  • адаптация к брекет-системе.

Невралгия

Невралгия определяется как воспаление нервных сплетений, спровоцированное патологией соседних тканей. Ее причиной обычно выступают неудачная экстракция (удаление) жевательного зуба либо длительное лечение зубов. Патология сопровождается разрушением хрящевидных тканей, болью в ухе, дискомфортом и нарушением функций ротовой полости. Односторонняя боль наблюдается при чистке зубов, жевании, прикосновении к проблемной щеке.

Воспаление нерва

Обычная причина невритов – переохлаждение, комнатные сквозняки, перенесение простуды на ногах при ослабленном иммунитете. Когда поражается тройничный нерв, боль отдает в ухо, одну из челюстей, распространяется по лицу. Характер ее – жгучий, сверлящий. Она усиливается под утро, при разговоре, потреблении пищи, пребывании на морозе. При воспалении нерва верхней гортани челюсть начинает ныть во время чихания или смыкания рта.

Остеомиелит

Сложное воспаление костной ткани имеет инфекционную природу. Обычно оно локализуется возле верхней челюсти, может распространяться не только на костный мозг, но и на близко расположенные ткани. При локализации процесса в нижней части, теряется чувствительность каймы губ, области подбородка в зоне поражения. Зубы могут расшатываться, выделяется гной, увеличиваются регионарные лимфоузлы.

При отсутствии лечения остеомиелит чреват такими осложнениями, как переломы челюсти, дефекты и деформация костной ткани. Выздоровление зависит от возраста пациента, степени поражения, правильности лечения.

Каротидиния

Один из сложных вариантов мигрени характеризуется появлением ноющих болей в верхней части тела. Наблюдается при патологии сонной артерии, опухолевых изменениях в ее области, расслоении височной артерии. Боль иррадиирует в район глаза, уха, головы, виска, нижней челюсти. Приступы могут длиться несколько часов, выматывать. Пораженная область выглядит отечной, болезненна при касании.

Онкологические заболевания

При появлении боли около уха нужно исключить наличие доброкачественных и злокачественных опухолей. Онкология – достаточно распространенная причина воспаления лимфоузлов и боли за ушами, которая может быть ноющей, резкой, стреляющей.

Обычно новообразование локализуется в одной половине лица, но может иметь двухсторонний характер. Оно вызывает ущемление нерва, что и приводит к неприятным ощущениям при жевании и говорении.

Различают такие виды опухолей:

  • Доброкачественные. Остеоидная остеома характеризуется резкими болями в челюсти в ночное время, ведет к асимметрии лица. Адамантиома – признаком является утолщение челюсти, ее увеличение в размере, нарушение функции жевания. Остеобластокластома – проявляется бледной опухолью на деснах, формированием свища, асимметрией щек (рекомендуем прочитать: как в домашних условиях вылечить свищ на десне?).
  • Злокачественные. Рак – быстро прорастает в мягкие ткани, ведет к оголению зубных шеек, потере зубных единиц. Саркома – растет стремительно в сопровождении со стреляющей болью вокруг ушной раковины. Остеогенная саркома – опухоль из костной ткани. Боль от нее распространяется на скулы, отдает в ухо.

Локализация боли: справа или слева

Расположение области дискомфорта во рту многое поведает о характере патологии. Проблемы с внутренними органами влияют на то, с какой стороны болит челюсть: справа или слева. Боль в левой части может указывать на проблемы с сердцем, стенокардию, прединфарктное состояние. Дополнительно к этому симптому присоединяется дискомфорт в зоне грудины, сбой сердечного ритма.

Правая сторона дает о себе знать при инфекционных заболеваниях, воспалениях, новообразованиях. Иногда это свидетельствует о наличии гнойных очагов (особенно если ухо заложило), увеличении лимфоузлов, осложнениях при ОРВИ. Тянущие боли то с одной, то с другой стороны могут сигнализировать об опухолевых и воспалительных процессах. При этом пациенты предъявляют жалобы, что опухло под ухом, больно рядом с челюстью, неприятно открывать рот.

Лечение

Причин, почему болит челюсть с одной стороны уха при движении или при нажатии, немало. Возможно, недомогание связано с невралгией, воспалением суставных, мягких, зубных тканей.

Лечение подбирает специалист, опираясь на результаты обследования. Часто оно сопровождается приемом антибактериальных, противовоспалительных и антигистаминных препаратов. При обновлении хрящевой ткани используется гиалуроновая кислота. Иногда возможно хирургическое вмешательство, без которого больному не станет легче.

К какому врачу идти, если возле уха болит челюсть?

Большинство челюстных проблем решают современные стоматологи и хирурги. Они проводят лечение зубов, ликвидацию очагов воспаления, абсцессов, остеомиелита. При дискомфорте вследствие эксплуатации протезов, брекетов важно записаться к ортодонту и зубному технику. Специалисты подкорректируют стоматологические конструкции с учетом жалоб пациента.

При сильной боли в ухе можно заподозрить запущенный гнойный процесс, опухоль в полости костного отростка. С этой проблемой следует обратиться к отоларингологу. ЛОР также лечит воспалительные процессы в горле, увеличение миндалин, гланды, воспаление лимфоузлов. К невропатологу следует идти при подозрении на переохлажденный нерв, потере чувствительности челюстей.

Если самостоятельно распознать причину не получается, но боль в челюсти не отпускает, нужно проконсультироваться у терапевта. Он определит, где находится источник боли, даст направление к соответствующему специалисту. Например, когда болит в левом ухе без видимых причин со стороны стоматологии и ЛОР органов, значит возможны проблемы с сердцем. Пациента направляют к кардиологу, неврологу.

Методы лечения

Первично устранить сильную боль помогут обезболивающие препараты. В дальнейшем, исходя из диагноза, проводятся:

  • при вывихе – специалист вправляет челюсть, делает повязку-фиксатор (рекомендуем прочитать: какие симптомы имеет вывих челюсти и способы лечения);
  • при ушибе – врач делает холодный компресс и фиксацию;
  • при проблемах с зубами, деснами – лечение, экстракция зубов мудрости или восьмерок (если они поражены, ретинированы, растут криво);
  • при переломе – межчелюстная фиксация;
  • во время остеомиелита – удаление проблемного зуба, серьезная медикаментозная терапия;
  • дисфункция сустава – физиотерапия, ортодонтическая помощь, протезирование, иглотерапия;
  • при болезненном нерве, застуженном накануне – растирания, медикаменты;
  • при артрозе – коррекция прикуса, прием лекарств, способных замедлить разрушения хрящевой ткани;
  • при паротите (у детей) – изоляция, медикаментозная терапия.

Боль со стороны челюсти при еде, разговоре, мимике требует диагностики. Чем конкретно лечить проблему, определяет только врач, никакие самостоятельные мероприятия недопустимы (даже народные, безопасные рецепты). От постановки верного диагноза зависит эффективность терапии и то, как скоро пациент перестанет испытывать дискомфорт.

Из-за чего болит челюсть при жевании, как лечить

То, что мы подразумеваем под словом «челюсти», является составным органом и сформировано из нижней челюсти, верхней и соединительного височно-челюстного сустава.

Одной из довольно частых проблем, с которыми обращаются к стоматологам, является боль в челюсти. Обычно она появляется в процессе жевания, то есть при движении челюсти, нажиме на нее и работе челюстного сустава. Это может быть, как левой стороны, так и с правой; реже – с обоих одновременно.

Содержание статьи:

Однако, несмотря на кажущуюся простоту решения – обратиться в стоматологическую клинику, эта проблема далеко не всегда является исключительно стоматологической. В подавляющей массе случаев это даже не считается самостоятельным заболеванием, а лишь проявлением, первичным симптомом болезней разной степени сложности.

Причины

Чтобы определить, симптомом какой болезни или проблемы является боль, возникающая в челюсти, необходимо найти причину. Правильная диагностика и точное определение причин, вызывающих такой симптом, являет собой уже половину успешного лечения. Именно поэтому описанию причин отведено так много места.

На самом деле, причин подобных болей довольно большое количество. Их можно даже разделить на несколько больших групп, по основному диагностическому критерию – травмы, неврология, инфекционные заболевания, ортодонтические проблемы и так далее.

Стоит рассказать обо всех этих группах и более подробно о некоторых из них, которые являются наиболее распространенными.

Если у вас при приеме еды щелкает челюсть, то этому может быть несколько причин.

В этой статье вы узнаете, можно ли принимать таблетки от зубной боли при беременности.

Травмы

Иногда характер боли различного происхождения может быть настолько схож при различных проблемах, что определить травму, как основную причину, можно только лишь при наличии самой травмы. Они, кстати, также могут быть различного типа.

Различают три основных разновидности травм челюсти, которые могут вызвать боль в этой области при жевании.

  • Перелом – может произойти после сильной механической травмы, причем это касается как верхней, так и нижней челюсти, а иногда и обеих сразу.
  • Вывих – может быть вызван резким движением сустава.
  • Ушиб – также механическая травма, однако недостаточно серьезная для того, чтобы послужить причиной перелома кости.

Более подробно о симптомах рассказано ниже в соответствующем разделе.

Последствия ношения протезов и брекетов

К этой категории можно отнести различные ортодонтические и ортопедические конструкции. В различных случаях боль является нормальным проявлением, особенно это касается различных аппаратов, используемых для ортодонтического лечения, например, брекетов.

Эти аппараты используются для исправления прикуса, то есть действуют непосредственно на зубы и их положение в самой челюсти.

Обычно врач перед установкой брекетов предупреждает о возможности подобных болей и о том, что это нормальное и временное явление.

Мало того, такие неприятные проявления являются признаком правильной установки ортодонтического аппарата – зубы перемещаются так, чтобы сформировать правильный прикус, изначально этому человеку несвойственный.

Такой же симптом может появиться и после установки различных съемных зубных протезов. Это также считается нормальным, так как челюсти еще только привыкают к такой конструкции. Боль должна со временем уменьшиться и пройти полностью.

Ортодонтия

Пациенты, имеющие серьезные нарушения в строении жевательного аппарата, то есть неправильный прикус, также могут страдать от болей, которые появляются в челюсти при жевании. Это свидетельствует о том, что необходимо срочно обратиться к специалисту ортодонту для соответствующего лечения.

Гнойно-воспалительные заболевания

К такому типу относятся различные абсцессы, флегмоны, фурункулы, а также остеомиелит. Расскажем более подробно о каждой причине.

  1. Фурункул. Это довольно большой гнойный очаг, который располагается в мягких тканях. Его обычно хорошо видно, несмотря на то, что центр находится под кожей. Иногда фурункул может достигать больших размеров и при этом давить на нервные окончания, что и вызывает боль в челюсти.
  2. Абсцессы и флегмоны. Они являются гораздо более серьезной проблемой. Различаются они так: абсцесс – это процесс замкнутый, а флегмона может распространяться дальше, особенно по кровеносным сосудам. Когда эти заболевания поражают ткани, нижней части полости рта, могут появиться резкие и сильные болевые ощущения в челюсти.
  3. Остеомиелит. Это заболевание также принадлежит к воспалительному типу, однако в данном случае поражаются ткани кости. Может развиться из-за травмы или явиться последствием инфекционных болезней зубов, когда инфекция по внутренним каналам проникает дальше при отсутствии лечения.

Различные новообразования

При появлении разного типа опухолей боль в челюсти во время жевания может быть не настолько яркой, как при других заболеваниях. Ее относят к хронической, так как именно такая симптоматика характерна для опухолей.

При этом неважно, какого типа образование развивается в организме – доброкачественное или злокачественное.

Доброкачественные опухоли

Могут быть нескольких видов

  1. Адамантиома – приводит к увеличению размеров челюсти, что провоцирует неполадки в работе всего сустава, в частности, при жевании. Ощущения вначале просто неприятные, по мере увеличения опухоли, все усиливаются.
  2. Остеобластокластома – боли поначалу имеют не слишком яркую выраженность и ноющий характер, по мере развития образования переходят в постоянные и резкие при жевании.
  3. Остеома – сильные неприятные и резкие ощущения появляются с самого начала, однако тогда они наблюдаются обычно ночью. По мере развития симптом появляется и во время жевания.

Злокачественные опухоли

Также могут принадлежать к разным видам. Однако несмотря на различное действие на организм и прогнозы во многих случаях их невозможно отличить от доброкачественных, так как проявления в виде болей челюсти во время жевания и других, практически идентичны.

К этому типу можно отнести рак, саркому и остеогенную саркому. Последнее заболевание отличается тем, что происходит оно из ткани кости челюсти (обычно нижней).

Как происходит лечение клиновидного дефекта зубов. Читаем специальный обзор.

В этой статье описана симптоматика белых пятен на эмали.

Неврология

Зачастую боли, которые появляются при жевании в области челюсти, могут быть неврологического происхождения. Это связано с защемлением или повреждением различных нервов, тогда «отдача» происходит именно в район жевательного аппарата.

  • Тройничный нерв – невралгия. Именно этот нерв отвечает за связь всего лица с центральной нервной системой. Он имеет сложную структуру. Боль в районе челюсти появляется, когда повреждается каким-либо образом нижняя ветвь этого нерва.
  • Верхний гортанный нерв. Довольно сильная боль появляется не только при жевании, но также во время открывания рта, зевания или сморкания. Обычно она локализуется в нижней части.
  • Языкоглоточный нерв. При его поражении боль довольно резкая и сопровождается сильной сухостью в ротовой полости, а через короткое время после приступа в большинстве случаев возникает обильное слюнотечение. Катализатором приступов является именно жевание.

Болезненные ощущения возле уха

Такой симптом характерен для патологий височно-нижнечелюстного сустава.

Существует три основных проявления, относящихся к этому типу – артроз, артрит и дисфункция. При наличии каждого из этих заболеваний симптоматика очень характерна – это боль не просто в челюсти при жевании, но при этом она еще и отдает в ухо. В редких случаях такие ощущения распространяются только на ухо.

Тогда эти заболевания могут даже путать с отитом – воспалением уха – пока не проявится также болезненность при жевании. Также наравне с сильными болезненными ощущениями может появляться жжение.

Для устранения симптомов и причины обычно используется целый комплекс мер, который включает в себя ортодонтическое лечение, ношение трейнеров, протезирование, лечение и перелечивание зубов, а также хирургические вмешательства. Также может применяться иглотерапия.

При отсутствии лечения таких заболеваний возможно сильное ухудшение в работе сустава, даже вплоть до его полного обездвиживания. А так как диагностика сильно затруднена, то при посещении стоматолог должен обязательно назначить рентгенографию именно этой области.

После удара

При обычном ушибе, пусть даже сильном, повреждены только лишь мягкие ткани и, возможно, задеты нервы. Он сопровождается гематомой и отеком. Обычно при полном заживлении симптоматика пропадает.

Для ускорения этого процесса можно воспользоваться специальными мазями, которые проникают вглубь тканей и устраняют последствия ушиба изнутри.

Чаще всего подобные травмы появляются, если очень резко открыть рот. При вывихе врач-травматолог вправляет сустав вручную. После этого вскоре исчезают все симптомы.

Наиболее сложной травмой считается перелом, который может возникнуть при очень сильном ударе. В этом случае лечением занимаются в челюстно-лицевом хирургическом отделении.

Если боль появляется уже после выздоровления (обычно ноющего характера), то стоит принимать обезболивающие препараты и обратиться к стоматологу-терапевту. Это связано с тем, что повреждения коснулись не только челюсти, но также и зубов.

Что делать?

Большая часть этих проблем может быть устранена без применения хирургических методов, однако не все. Например, опухоли, фурункулы, абсцессы и подобные образования должны удаляться специалистом, так же как некоторые расстройства функционирования височно-нижнечелюстного сустава.

Около 80% случаев позволяют избежать серьезного вмешательства хирурга, если применять такие меры:

  • прием только мягкой пищи;
  • полный отказ от жевательной резинки;

Фото: массаж нижней челюсти

Если простые меры не приносят результата, может понадобиться прием анальгетиков и других лекарственных препаратов, которые устранят основную причину боли.

При появлении боли в районе челюсти во время приема пищи желательно не тянуть время, а сразу обратиться к специалисту, чтобы не запускать болезнь. Среди специалистов кроме стоматолога называются также хирург и невролог.

Несколько приемов массажа для челюсти нам покажут в следующем видео:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Болит челюсть слева возле уха и больно жевать

Когда человек испытывает неприятные ощущения или болит челюсть возле левого уха и больно жевать, то стоит обратить внимание на характер дискомфорта. Потому как этот симптом может быть вызван имеющимися патологиями или образовавшимся недугом, требующим срочного обследования и лечения.

А также необходимо определить, присутствуют ли другие симптомы.

Причины проявления признака

В случае, когда челюсть начинает болеть с одной из сторон и отдаёт в ухо следует, говорить о наличии возможного заболевания:

  • Патологии дёсен, челюстно-зубного аппарата и нижнечелюстного височного сустава.
  • Заболевания воздухо-циркулирующих пазух.
  • Воспалительный и инфекционный процесс в миндалинах и прилегающих к ним тканях, а также горле.
  • Патологии нервной системы периферического свойства.
  • Воспаление лимфатических узлов.

Патологии дёсен, челюстно-зубного аппарата и нижнечелюстного височного сустава мешают полноценной работе нижней челюсти с правой и левой стороны, а также доставляют дискомфорт уху.

Как правило, проблемы с челюстью решают доктора-стоматологи и хирурги челюстно-лицевой специализации, выполняющие оперативное лечение, ликвидируя абсцессы, остеомиелиты и флегмоны челюсти. Данные осложнения, отдающие в ухо отмечаются из-за негативного влияния больных зубов.

Заболевания воздухо-циркулирующих пазух возникают по причине одного воспалительного и запущенного гнойного процессов, опухолей полости костного отростка расположенной позади уха.

Этим недугом занимается отоларинголог.

Воспалительный процесс в миндалинах и прилегающих к ним тканях, а также инфекцию в горле лечит ЛОР-врач.

Проблемы с нервной системой особого периферического направления провоцируются раздражением или длительным воспалением нервных узлов, аккумулирующих тела и корешки нервных клеток.

Воспаление лимфатических узлов, размещённых в нижней челюсти, происходит одновременно со сбором заражённой лимфы из мягких лицевых тканей , горла, носа и глаз.

Случается, что в них оказываются клетки онкологического характера, когда злокачественные образования находятся в слизистых оболочках, мягких тканях затылочной и лицевой области, а также в костях.

Важно обращать внимание на то, что в отсутствии отклонений от нормы лимфатические узлы не поддаются пальпации, не болят, и не причиняют вред уху.

Боль в челюсти с левой и правой стороны

Дискомфорт в челюсти в зависимости от его локализации может говорить о наличии различного рода недуга.

Так, под влиянием заболеваний начинает болеть с:

Боль в челюсти слева говорит о присутствии состояния стенокардии либо инфаркта. Так как вследствие данного рода патологий сбивается кровообращение в сердечных сосудах, из-за чего может болеть за грудиной и по центру грудной клетки. И в некоторых случаях боль отдаёт в челюсть в левой стороне.

Обычно болеть справой стороны челюсти и уха начинает из-за влияния инфекций и воспалительных процессов или новообразований. Исключением может стать травма, характеризующаяся болью, появлением синяка и отёка, что усложняет свободное открытие рта.

Во время появления повышения температуры тела и челюсть справа начинает болеть, то следует говорить о наличии гнойного участка, обуславливающегося полиомиелитом как осложнение ангины или недуга лимфатических подчелюстных узлов.

Когда челюсть болит постоянно, при этом ощущения обладают тянущими свойствами, следует говорить о проявлении образований.

Онкологический фактор

Болеть по правую сторону челюсти может вследствие проявления злокачественного образования костной ткани или остеогенной саркомы.

Перед проявлением главных симптомов у нервных отростков снижается чувствительность, отмечается значительное онемение. С течением данного заболевания начинают с затеканием болеть челюстные кости и суставы.

Человеку может быть больно вследствие присутствия опухоли доброкачественного свойства – атеромы. Она обуславливается одной шишкой возле уха, точнее, сзади него. Данный факт происходит по причине роста лимфоузла и в момент прощупывания напоминает подвижный шарик с плотной структурой.

В большем ряде случаев образование не представляет угрозы, но вместе с этим может воспалиться, болеть и загноиться.

Данное действие демонстрируется интенсивной длительной болью около уха, ухудшением общего состояния больного – повышением температуры и головной болью.

В основном кожный покров возле лимфатического узла становится красным и в условиях отсутствия адекватного лечения инфекция от гноя может простереться по всему организму, спровоцировав заражение крови.

В случае, когда у больного наблюдаются неприятные ощущения в шишке, часто фиксируется отит – процесс воспаления наружного либо внутреннего уха. При этом есть необходимость пройти приём отоларинголога.

Боль во время жевания

Когда начинает болеть челюсть в моменты жевания либо открытия рта, то необходимо задуматься о вероятности вывиха челюсти или о присутствии такого заболевания, как остеомиелит.

К прочим недугам, имеющим схожую симптоматику относятся:

  • Периодонтит.
  • Кариес, сопровождающийся воспалением нервного окончания.
  • Поражение пульпы.

Как правило, у человека начинает, пульсируя болеть челюсть с нарастанием ощущений в ночное время.

Методы решения проблемы

Когда установлена истинная причина болей в челюсти возле уха с правой или левой стороны, доктор назначает соответствующее конкретному случаю лечение.

Например, с выявлением следующих заболеваний и действием определённых факторов:

  • Киста, пародонтит или пульпит.
  • Боль от ношения выравнивающих брекетов.
  • Проблемный зуб мудрости.
  • Боль, происходящая от ношения зубных протезов.

При диагностировании кисты, пародонтита или пульпита производят необходимое хирургическое вмешательство. По истечении нескольких дней после операции, в ходе которой источник болей ликвидирован, и неприятные ощущения должны полностью пройти одновременно с заживлением хирургической ранки.

Боль в челюсти и ухе, возникающая от ношения выравнивающих брекетов считается нормой до определённого времени потому как исправление прикуса и должно сопровождаться болью в челюсти и около уха. В этом случае, дантист может только чуть ослабить или подтянуть замки и прописать обезболивающие средства для снятия симптома.

Пациенту остаётся ждать, пока процесс выравнивания полностью не завершится.

В ситуации, при которой зуб мудрости с ростом ушёл в сторону или внутрь, его принято удалять. И если этого не сделать, то в дальнейшем он будет стеснять соседние зубы и ранить мягкие ткани, что приведёт к усилению болевых ощущений.

Операцию по удалению осуществляют под анестезией местной локализации. После её выполнения, как правило, не бывает осложнений, если придерживаться рекомендаций доктора.

В случаях, когда челюсть и место рядом с ухом начинает болеть вследствие ношения зубных протезов, врач производит требуемую корректировку. Не следует терпеть боль, потому как в любом случае время от времени важно посещать стоматолога для обследования и выполнения соответствующей терапии.

Отчего может болеть челюстной сустав, распространенные проблемы и способы лечения

Распространенной проблемой, от которой страдают пациенты всех возрастов, является возникновение боли в челюстном суставе при жевании и открывании рта. Иногда она ощущается с одной (левой или правой) стороны, в других случаях — с обеих. Болезненность может отдавать в лицевые мышцы, подбородок, скулы и шею, быть ноющей или резкой. Даже ребенок может жаловаться на то, что у него болит челюстной сустав. Иногда такое возникает, если он открывает зубами бутылку или щелкает орехи.

Очагами поражения может быть одно или несколько суставных соединений: челюстно-лицевое, верхнечелюстное, височно-нижнечелюстное. Так или иначе, перед пациентом стоит цель выяснить, признаком какой патологии являются рассматриваемые симптомы. Ему нужно пройти обследование, чтобы быстро диагностировать патологию и подобрать оптимальную схему терапии. Пытаясь вылечиться в домашних условиях народными средствами и отказываясь обращаться к врачу, пациент только усугубляет мучающие его симптомы.

Локализация височного суставного сочленения относительно челюсти и разрушение хрящевой ткани при артрозе

Причины болей

Причины возникновения болей в нижней челюсти и суставах по своему генезу могут быть разделены на несколько категорий:

  1. Связанные с патологиями (дегенеративного или воспалительного характера) хряща суставных сочленений.
  2. Заболевания и явления, не связанные с суставами, например бруксизм, насморк, опухоли, прорезывание зуба мудрости, ношение брекетов.
  3. Удары и иные травматические повреждения костей и суставов.
  4. Неправильное обращение пациента с челюстями — открытие ими крышек бутылок, злоупотребление жевательной резинкой и другое.

Болезни суставов челюсти

Заболевания челюсти могут возникать вследствие воспалительного процесса, который чаще всего вызван инфекционным агентом, проникающим в хрящ суставных прокладок с кровотоком или через открытую рану.

Наиболее распространенными суставными патологиями являются:

  • анкилоз — сращивание костей, провоцирующее обездвиженность;
  • артроз — дегенеративное заболевание;
  • артрит — воспаление сустава;
  • невралгические нарушения;
  • остеомиелит.

Проблемные области нижнечелюстного сочленения

Остеомиелит нижней челюсти

Это одна из разновидностей воспалительных заболеваний челюсти. Ее инициатором является инфекция, которая просачивается в костные ткани челюсти через кариозные зубы. Стандартной симптоматикой являются:

  • Гиперплазия шейных лимфатических узлов.
  • Боли в ВЧС, костях обеих челюстей — зачастую с обеих сторон, но возможно и только с одной.
  • Боли в зубах.
  • Гипертермия, лихорадочные симптомы.
  • Очевидное повышение показателей-маркеров воспаления, наблюдаемое, когда больного с остеомиелитом направляют на анализ крови.

Пациенту нужно посетить стоматолога. Ему проведут удаление больных зубов и санируют полость рта. Если у пациента открываются гнойные образования, они вырезаются хирургическим путем.

Вывих челюстного сустава

Синдром дисфункции сустава и невралгия

Данный синдром связан с интенсивным напряжением в нижнечелюстном суставе. Традиционная для него симптоматика:

  • болезненные ощущения во время пережевывания пищи;
  • щелчки или скрежещущие звуки движущейся челюсти.

Также характерные боли возникают при невралгии, поражающей языкоглоточный нерв. Их характерным проявлением является усиление болезненных ощущений при ощупывании пораженного участка.

В лечение этих патологий включаются:

  • прием анальгезирующих препаратов;
  • создание покоя для больной челюсти;
  • уколы препаратов, понижающих тонус мышц;
  • применение охлаждающих повязок.

Артрит височно-нижнечелюстного сустава

Это воспалительный процесс элементов сустава, затрагивающий, как правило, хрящевые прокладки и синовиальную жидкость. Иногда воспаление может перекидываться на соседние мягкие ткани. Недуг составляет около одной шестой от всех случаев нарушения функций ВНЧ. Болезнь, особенно в остром виде, проявляет себя яркой клинической симптоматикой и без надлежащего скорого лечения оборачивается весьма неприятными последствиями: разволокнением хряща, замещением его соединительнотканными образованиями, анкилозом, деформирующим остеоартрозом. Причины развития недуга:

  • Чаще всего встречается воспаление, вызванное инфекционным агентом, попадающим в организм через повреждения на коже или проникающим в ткани сустава с кровью.
  • Ревматоидный артрит связан с дисфункциями иммунной системы. Часто на его фоне развиваются приобретенные пороки сердца.
  • Также болезнь может развиться после травмы.
  • Реактивный артрит на фоне вирусной инфекции.

Симптоматика артрита весьма узнаваема:

  • резкие боли, усиливающиеся при шевелении челюстью и открывании рта;
  • отечность;
  • явления лихорадки.

Остеоартроз и вывих нижней челюсти

Эта патология коренится в деструкции тканей суставного хряща. Его прокладки истираются, щель между эпифизами костей сужается, кости начинают тереться друг о друга, что создает характерный хруст при движении суставом. Боль ноющая, неострая, проявляет себя при движениях (разговоре, жевании). Болеть могут также жевательные мышцы. Объем подвижности сужается (труднее открывать рот или водить челюстью из стороны в сторону), что особенно ярко проявляется после сна. При запущенных стадиях наблюдается также асимметричность лица.

Патологии височно-нижнечелюстного сустава

Сюда относятся невралгические патологии:

  1. Тройничного нерва — челюсть будет болеть всегда только с одной, пораженной, стороны.
  2. Верхнего гортанного нерва. Боль возникает при зевке, сморкании, еде, может сопровождаться икотой или кашлем.
  3. Языкоглоточная — короткие приступы боли в языке, которые могут отдавать в челюсть, лицо или грудь. Завершаются обильным выделением слюны.

Перелом костей и его виды

Переломы возникают вследствие механической травмы, вызванной внешним фактором. Последствиями отсутствия лечения в этом случае могут быть потеря зубов, головные боли, деформация челюсти, проблемы с иннервацией тех или иных участков. Переломы могут быть осколочными, закрытыми и открытыми. Что нужно делать, если пациент получил травму такого вида:

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. Ожидая скорую, обеспечить челюсти покой, зафиксировать челюстно-лицевой сустав повязкой.

Больной будет доставлен в клинику, где его обследуют, определят вид требуемого хирургического вмешательства и организуют лечебные мероприятия, способствующие устранению неприятных ощущений (определенные таблетки и уколы).

Неправильный прикус

Неправильное смыкание зубов также способно быть причиной боли в челюсти. Такому больному нужно посетить ортодонта, который назначит релевантное случаю лечение.

Травма челюсти со смещением зубов

Ношение брекетов и съемных протезов

Как ни странно, болевые проявления при ношении брекетов являются позитивным признаком, говорящим о том, что зубы смещаются так, чтобы сформировать правильный прикус. При ношении съемных протезов такой симптом является нормой на начальном этапе привыкания, но если он держится долгое время, нужно посетить врача.

Рост зуба мудрости

Так как челюсть с возрастом несколько сжимается, прорезывание зуба порой сопряжено с болями и опуханием щеки и десны. В таком случае важно принять обезболивающий препарат и посетить стоматолога.

Воспалительные процессы

Помимо ранее упомянутого остеомиелита, сюда относятся:

  • Чирьи — гнойничковые образования на коже, опасные проникновением инфекции и гнойных масс в черепные полости.
  • Флегмоны — поражения мягких тканей. Болеть может не только челюсть, но и пространство под ней. Также сопряжены с отечностью и гипертермией.

Опухоли

Присутствие опухолевого образования в челюсти всегда сопровождается выраженными болями. Выделяется несколько видов опухолей, характерных для этого органа. Доброкачественные:

  1. Остеоидная остеома. Долгое время не дает о себе знать какой-либо симптоматикой, но на зрелых стадиях пациента мучают резкие боли по ночам, а также у него возникает асимметрия лица.
  2. Адамантиома — гиперплазия челюсти. Боли обостряются во время еды.
  3. Остеобластокластома. Здесь болезненность челюсти является самым ранним симптомом, а более поздними — трофические изменения десен и мягких тканей лица.
  1. Саркома — поражение участков соединительной ткани с прогрессивно нарастающей стреляющей болью.
  2. Остеогенный вариант саркомы — рак костной ткани. При пальпации боль диффундирует на другие участки лица.

Что делать при болях в суставе?

При обращении пациента доктор проводит осмотр челюстей и берет функциональные пробы. Далее больной направляется на инструментальные обследования: магнитно-резонансную томографию и рентген челюсти. При подозрении на воспалительный процесс назначают также общий анализ крови. Программа лечения строится на основании результатов анализа. Верно определив причину возникшей патологии, можно вернуть функциональность челюсти в короткий срок и избежать тяжелых осложнений.

Читать еще:  Какие таблетки пить если болит зуб
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
Группа причин Возможные диагнозы
Травмы височно-челюстного сустава – возникают как последствие ударов, падений, резкого открытия рта, пережевывания твердой пищи, неосторожных действий стоматолога.
Гнойно-воспалительные процессы – возникают при попадании в костную ткань инфекции, иногда после травмы.
Опухоли – разрастание тканей при неконтролируемом делении клеток.
Болезни опорно-двигательной системы